第一百八十七章【大显身手】（下）为wingofgod盟飘红加更（1/2）

自从来到这个时代，胡小天已经不是第一次施行外科手术，对他而言，一个阑尾炎手术根本谈不到任何的难度。原本因为龙烨霖的身份还是有些犹豫的，可真正决定为他施行手术之后，胡小天迅速镇定下来，皇上怎么着？皇上也是病人，想要进行一台成功的手术就必须要忘记患者的身份，把他们之间的关系简单化，没有什么君臣，没有什么高低贵贱，我是医生你是病人，就这么简单。

胡小天找李逸风的目的是想从他那里得到手术器械，胡小天最早进行的一场手术就是在易元堂的帮助下进行，后来李逸风还专门按照他提供的图谱，找大康第一流的工坊——天工坊打造了一整套的手术器械，在胡小天前往青云之前，还作为礼物赠给他一套，不过那套器械在离开青云的时候遗失了。

胡小天问过李逸风，李逸风那里果然还留有一套，于是赶紧派人前往易元堂去拿器械。

在现代外科手术中，阑尾炎手术以腰麻或硬脊膜外麻醉为佳。当然也可采用局部浸润麻醉，在眼前的医疗条件下，也唯有局麻最为可行。

李逸风提供了易元堂的麻药，不过他的麻药对皇上似乎不太奏效，内服加外敷之后，龙烨霖的疼痛并没有减轻太多。

在皇宫内开刀要比在民间条件优越很多，按照胡小天的要求，临时将宣微宫改成了手术室，闲杂人等全都退了出去。对手术区域进行简单消毒。又用烈酒对龙烨霖的体表皮肤进行消毒。

准备的过程还算顺利，只是麻药的效果始终不好，龙烨霖痛得哼哼唧唧，这货的忍耐力实在太差，胡小天听得焦躁，悄悄将姬飞请到一边，低声道：“提督大人有没有什么方法减轻皇上的疼痛？

姬飞淡然道：“你是郎中。杂家对医术一窍不通。”

手术很快做完，从开始到结束还不到半个时辰，真正开刀的时间还要更少。胡小天摘下口罩，首先来到姬飞的身边，微笑道：“手术做完了。”

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完成这一步骤，胡小天用一块小的干纱布包缠阑尾，并用组织钳夹牢，再用盐水纱布围在阑尾根部的盲肠周围，这是为了防止术中污染。提起阑尾，围绕阑尾根部在距阑尾根部半厘米处的盲肠壁上，作一荷包缝合，暂不收紧。完成缝合之后，用一把直止血钳在距阑尾根部约半厘米处压榨一下，防止结扎时缝线滑脱。随即用桑皮线在压痕处结扎，再用止血钳靠阑尾夹住结扎线，贴钳剪去线头。再用直止血钳在结扎线远端半厘米处夹紧阑尾，缝针的时候深入肌层，但是要避免穿入肠腔。

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胡小天的手术器械图谱给李逸风很大的启示，在胡小天前往青云上任之后，李逸风又对他所绘制的器械物品进行了完善。其余太医都已经离去，只留下李逸风作为自己的助手，胡小天戴上口罩头巾，捻起柳叶刀。

最后的一步是覆盖系膜，加固缝合：用桑皮线在荷包缝线外周半厘米处作浆肌层8字缝合，并将阑尾系膜残端或脂肪垂结肠固定，使局部表面光滑，这样可以最大限度地防止术后粘连。关腹前用卵圆钳夹一块小纱布团，伸入腹腔，在盲肠周围检查有无渗液、脓液，有无结扎点出血，确信毫无疏漏，这才缝合腹壁各层。

切除阑尾的操作应尽量在腹壁外进行，切除阑尾前，必需将阑尾系膜及其中的阑尾动脉结扎并切除。这位真龙天子的解剖结构和普通人也没又任何的区别，他的阑尾系膜较薄，解剖关系清晰，胡小天用止血钳在系膜根部阑尾动脉旁无血管的地方，穿了一个小孔，拉过两根桑皮线，在上下相距半厘米左右的地方各扎一道后，然后迅速切断系膜，又在近端再结扎一道。

切开腹膜之后，发现有少量渗出液和脓液溢出，情况和胡小天预计中大体相符，算不上好，也算不上太坏，他示意李逸风拿起自制的吸引器，进行抽吸，将腹腔中的渗出物吸取干净。李逸风再用拉钩将切口向两侧牵开，胡小天开始寻找阑尾。

阑尾这种小手术当天就可以坐起，胡小天将术后的注意事项交代给他们，其中一点就是排气后才能进食，一帮宫女太监听到排气这个词的时候全都是一头雾水，有人问道：“何谓排气？”

周围仅剩的两名皇上的贴身太监看到胡小天拿起柳叶刀的时候。脸上的表情惶恐到了极点，假如胡小天心中有丝毫的歹念，一刀扎了下去，恐怕皇上就会命丧黄泉，他们向姬飞望去，却见姬飞镇定自若。远远坐着手中端着一杯清茶慢慢品味。

阑尾残端还需进行包埋处理，胡小天指引李逸风用左手持无齿镊提起荷包缝线线头对侧的盲肠壁，右手持夹住线结的止血钳，将阑尾残端推进盲肠腔内，同时胡小天上提并收紧荷包缝线，使残端埋入荷包口，结扎后剪断线头。

胡小天本想说排气就是放屁，可说皇上放屁似乎大为不敬，斟酌一下方道：“排气通俗点说就是龙屁，一定要听到龙屁，皇上才可以进食。”

以上步骤完成之后，可以进行阑尾的切除，柳叶刀刀刃向上，紧贴阑尾根部夹紧的直止血钳下面，切断阑尾，将刀及阑尾一并弃去。然后用止血钳夹住球对阑尾残端进行消毒处理，弃去保护盲肠的盐水纱布。