第49章：罕见的情况（1/2）

在看完五个病人后。

先前去检查拍片的男青年，带著结果又来到诊室。

苏然扫了一眼，影像诊断的结果也怀疑是肺结核。

但当他认真看了下影像时，眉头却皱了起来。

男青年的胸部ct片上，的確有斑片、索条状阴影。

还有一处高密度的地方存在结节。

这算是肺结核的表现。

但还不够典型！

更明確的结核瘤，或者是树芽征、空洞、陈旧性病灶等，却看不到。

“只能再等痰涂片培养。”

胸部ct只能作为初筛。

而肺结核的金標准，是在痰液中发现结核分枝桿菌。

没过多久，男青年的痰涂片结果也出来了。

可依旧没有找到抗酸桿菌。

而这时，检验科的黄医生也打电话过来：“苏医生，这个病人虽然结核桿菌是阴性，但也不能排除。

临床上痰涂片敏感性较低，一些肺外结核、少量排菌者或病灶未与气道相通者。

都有可能是阴性。”

大部分医院对於高度可能诊断为肺结核的患者，都会给予重视。

苏然並没反驳，只是回復感谢，隨即掛断了电话。

他说的没错，大部分人的结核桿菌藏得很深，痰培养可能发现不了什么。

一般诊断到这里，多数医生，可能已经选择诊断性抗结核治疗了。

虽然没有百分百的把握诊断肺结核。

但保险起见，先用抗结核药物治疗也没错。

如果后期有效，也能確诊。

无效，再考虑其他的可能。

可苏然在思考再三后，还是没有选择这样做。

一来，是抗结核治疗的疗程太长了，动輒以月、年来计算，如果错了，那就延误了病情。

二来，也要站在病人的角度，为他们考虑。

你想想，如果以抗结核药治疗，吃了一年半载，突然跟你说诊断错了。

不是肺结核，那病人这段时间遭的罪和费的钱算什么！

不仅病人会很痛苦，还会给自己、给医院带来麻烦。

“现在病情不明確，我建议再做一个支气管镜，可以吗？”苏然询问。

支气管镜，是一个比较嚇人的检查项目。

镜子穿过病人的鼻腔，进入咽喉，拐进气道，最后再深入肺部，直接获取肺內的病变组织、分泌物等等。

而且费用也比较贵。

男青年皱了下眉。

才做完两个检查，等了结果，现在又要做检查，他有些不满。

但想了下自己的病情，他压住心中不悦，点头道：“小问题，我不在乎这点钱，能治好我的病就行。”

男青年离开后，苏然还在思索。

可越想越不对劲，他总感觉自己漏掉了什么重点。

不一会儿，男青年回来了。

从他的阴沉的脸色来看，苏然顿感不妙。

果然，在看到结果后，支气管镜样本阴性。

男青年又咳嗽了几声，这次除了痰液，还有血丝……

“你到底行不行啊？不行就別浪费我的时间！”

苏然不动声色，心里却暗暗称奇。

这个病是真奇怪！

不是肺炎…不是肺结核…那会是什么呢？

总不能是肺癌吧？

可这也不对啊！

想了想，苏然安抚了一下男青年，重新看起先前的胸部ct。

这次他逆著光仔细对比了一下。

病人的影像密度基本一塌糊涂。

在右肺下叶，依旧是那一处高密度阴影，他的周围带著结节。