第10章 发现！（2/2）

“恶性肿瘤！”

沈默的心跳陡然加快。

凭藉著专业知识和临床经验，他隱隱觉得，这极有可能就是导致十三婶肿瘤指標异常增高的关键所在。

而且，这种感觉与他脑海中高级诊断学所赋予的“诊断直觉”，產生了冥冥中的呼应。

如果说高级诊断学，赋予他的是一种对疾病诊断的敏锐直觉。

那么高级ct判读，就是实实在在的乾货，是肉眼可见的能力提升，是实实在在能让他在影像中发现蛛丝马跡的“利器”！

“输卵管癌也会导致ca125和he4这两个肿瘤指標增高，尤其当它侵犯到卵巢时，增高的会更加明显。”

“这种肿瘤在早期很难通过影像学发现，大多是结合患者的病史和症状，许多患者確诊时，已是晚期。”

“因此十三婶没有腹痛或阴道流液等症状，超声也发现不了异常！”

“至於ca199这项指標……有可能是被原发肿瘤波及的？”

“对了，应该就是这样！”

沈默心中既喜且忧。

他喜的是十三婶的病终於搞清楚了，不用再做复杂的检查，也不用经歷漫长的等待。

忧的却是这输卵管癌，可是恶性肿瘤，预后不佳！

不过保险起见，他决定还是再向崔勇暉请教一下。

“崔哥，打扰下您，有个ct的片子还想麻烦您帮忙看下。”沈默耐著性子，等待早上查房结束后，才叫住准备离开的崔勇暉。

“啥片子？”

崔勇暉眉头一挑，来了精神。

在没喝酒的时候，崔勇暉还是挺靠谱的，高高壮壮的魁梧体型，留著利落短髮，白大衣穿在身上，更添了几分干练，走起路来虎虎生风。

沈默打开电脑工作站，调出十三婶的ct，指著图像说道：“崔哥，您看，这就是我昨天跟您提过的那个亲戚，她做的增强ct。我刚才又仔细看了看，感觉这里好像有点问题……”

崔勇暉闻言，立刻走到电脑前，眉头微蹙，目光紧锁著屏幕。

看ct片子，他自然也是会的，毕竟都当了主治，只是不太精通罢了。

崔勇暉迅速操作著滑鼠，调整著每一个ct节段的图片，同时適当调整亮度、对比度，仔细观察细节。

然而，最后看了半天，他也没看出个具体的所以然来。

或者说，他就根本没觉得这片子有啥问题啊？

毕竟人家影像科的医生都给了诊断意见：子宫肌瘤、双侧卵巢未见异常，他能看出什么毛病？

不过这些念头只是一闪而逝，他脸上重新堆起了严肃，思忖著说：

“嗯，沈默啊，从这片子看……確实有点不太对劲的地方，但我也不敢太確定。要不这样，你去请教一下孙主任吧，他经验丰富，说不定能看出些什么。”

“……”

沈默听了，心里多少有些无奈，搁这儿打官腔呢？说了等於没说。

但他还是点了点头，道：“好的，崔哥，那我这就去。”

临床工作中一般不好越级匯报，所以先问过崔勇暉，再请教孙新明，就不显得唐突了。

沈默又匆匆来到孙新明诊室，还是那般门可罗雀。

他把情况跟孙主任简单说了一遍，然后调出十三婶的ct片。

孙新明戴上眼镜，神情专注地盯著屏幕，手指不时在滑鼠上滑动，调整著影像的角度和参数。

他的阅片经验显然更加丰富，每一个细节都不放过，眼神中透露出专业和严谨，还一边阅片一边点评，说些看似深奥，实则沈默都懂的知识。

可即便如此，看了半天，孙新明似乎也没看出个所以然来。

他沉吟片刻，缓缓说道：“小沈啊，嗯…你觉得……这个片子是哪里有问题呢？”

“主任，就是这里，右侧输卵管的位置，您再看看……”沈默等的有些著急了，当即也不客气，接过孙主任閒置的滑鼠，就开始划拉屏幕。

他將ct扫描的区域切到盆腔，然后对孙新明说：“主任您看，这个输卵管的位置，管壁明显较对侧增粗，且管壁增厚且不均匀，增强时还有强化征，很有可能就是肿瘤病灶！”