第63章 更好的建议（2/2）

“小陆，你先说吧。”他最后將目光投向陆刚。

“额……”后者有些发懵。

医院临床科室內部的病例討论，一般按规矩，都是从小医生开始匯报病史，然后是上级（主治）医师补充，副高（副主任医师）提出自己观点，最后由主任拍板做出决策。

可陆刚昨晚根本没时间准备，光陪上级喝酒去了，现在头还晕乎乎的。

让他讲个寂寞啊？

好在沈默及时递给他那张“病情简介”，陆刚这才定了定神，开始照本宣科地念：“患者曾向荣，36岁，因体检发现右侧睪丸占位入院……”

“患者既往身体健康，无手术外伤史，未婚未育，无家族史……”

“小沈，你怎么看？”孙新民等陆刚匯报完，点了点头，又问沈默。

“主任，我觉得目前虽然影像学上难以完全区分精原细胞瘤和淋巴瘤，但从患者的年龄和病史来看，精原细胞瘤的可能性相对较大。”沈默早有准备，胸有成竹地说。

“因为精原细胞瘤多发於青年男性，进展较缓慢，多以单侧为主；淋巴瘤则好发於老年男性，生长较快，易伴有全身症状，且双侧相对多见。”

孙新民和崔勇暉同时暗暗点头，却並未言语。

这些理论知识对於资深肿瘤科医生来说，或许並不难，但对於刚毕业的小医生来说，已经不容易了。

当然他们也知道，这也不排除是沈默提前做了充足的功课，但开卷考试就能一定满分吗？显然未必。

沈默条理清晰地继续说著：

“另外，昨晚我查了些最新的文献资料，我们还可以先完善一些其他罕见的肿瘤指標检查，比如βhcg（人绒毛膜促性腺激素），看看有没有新的提示。”

“文献显示，约10-20%患者的 hcg（通常反映女性妊娠指標的数值）会轻度升高，这个检查特异性较高，鑑別能力也较强。”

“可以有效鑑別精原细胞瘤和淋巴瘤。”

崔勇暉眼底闪过一丝恍然，这是一个新知识点，起码不在教科书上，他不会。

孙新民也暗暗点头，眼中讚赏之意更浓了。

“最后，为了明確诊断，我们还可以安排穿刺活检，这是目前最可靠的诊断方法，只不过这种方法有肿瘤扩散的风险，就看患者自己的选择了。”沈默最后总结说道。

“肿瘤穿刺確实是个不错的选择，扩散的风险虽然也有，但很低。”孙新民微微頷首，算是表態，隨即又侧目看向崔勇暉，问：“另外小崔，你这边有什么补充的吗？”

崔勇暉摸了摸下巴，如此沉思片刻，才道：“我没別的补充了，不过我就是琢磨著，这个病人是不是该继续在咱们科治疗？”

“当然，我的意思其实就是，是否需要联繫上转？”

“……”孙新民一听这话，脸色顿时有些不好看了。

科里本来就没多少病人，还上转，也就是转给上级医院，那不是虎口夺食，雪上加霜吗？

如果科室发展不起来，没有病人，不说院里会不会处罚，孙新民的面子上肯定会掛不住。

沈默和陆刚倒是不觉意外，两人对於崔勇暉和曾向荣的关係都有些了解，是喝出来的挚友亲朋，怎么会是用金钱和面子来衡量的。

“你想转去哪里？”孙新民意味深长地看了崔勇暉一眼，並未表態。

“云阳市一可以吗？”崔勇暉试探说著。

云阳市一是孙新民的老东家，曾向荣转过去的话，只要孙新民打个招呼，肯定能处理妥当。

而且那里也有肿瘤科，一旦曾向荣被確诊是恶性肿瘤，真要放疗化疗起来，也方便。

“云阳市一的泌尿外科水平一般，手术做得挺普通。”孙新民没有急著否定，而是说起了另外的事，“而且要曾向荣是真確诊精原细胞瘤，需要补充放化疗的话，那里的条件也不太好。”

他语气悠悠，嘴角微翘，接著又说：“除了那儿，我有个更好的建议。”

“哪儿？”崔勇暉忙问。

“羊城！”