第74章 病理诊断的差距（1/2）

几人的对话很快结束。

崔勇暉回到办公室后，自己找了个凳子一屁股坐下，同时示意沈默和陆刚也各自落座，才问出心中疑问：

“沈默啊，你觉得梁鈺瀅的病不是子宫內膜非典型增生，而是子宫內膜癌？”

医学诊断，向来讲究证据確凿。

肿瘤的诊断更是如此，对证据的要求近乎於严苛。

否则一旦误诊，法官將来问你为何给病人诊断为肿瘤？你总不能答曰“直觉”......那法官怕是要当场跳起来，判你庸医全责！

当然这只是极端情况。

不过这也足以说明：医学诊断绝不能无中生有、凭空臆断。

崔勇暉算是经验丰富的主治医师了，对此中道理瞭然於心。

他还仔细翻阅过梁鈺瀅的所有检查资料，清楚知道她的这两次手术石蜡病理结果，均显示为子宫內膜非典型增生，即属於良性的癌前病变。

绝不是癌。

而且梁鈺瀅此时这种突发的腹水情况，还不能排除是腹腔新发的恶性肿瘤，比如胃肠道肿瘤，又或是其他未知的肿瘤……

反正不像是子宫內膜癌。

“不对，除非……”

可想到这里，崔勇暉的脸色突然变得凝重，瞳孔微微扩张，一个此前被忽略的可能性浮上心头。

“病理结果……？”

“我认为我们医院的病理科水平不够。”沈默仿佛看穿了崔勇暉的心思，语出惊人道，“而且这不是很正常的一件事么？以咱们医院病理科的档次，看错了也不足为奇。”

他嘆了口气，又补充说道：“我反正是不信，一个普普通通的癌前病变，子宫內膜非典型增生，能把人变成这个样子……”

“至於说双癌，也就是內膜癌合併其他肿瘤的可能性，那就更小了。也不符合咱们临床诊断的一元论原则。”

所谓“一元论”，也就是临床中，医生大多儘量用一种病因，去解释多种症状，而不是考虑用多种病因解释多种症状。

当然，沈默如此自信说道，还有一个原因，那就是脑海中那冥冥存在的诊断学直觉，又开始发力了。

就是恶性肿瘤……

“咱们病理科水平真这么差劲？”陆刚在一旁听得津津有味，趁著崔勇暉不知说啥，便突然插话问道。

“当然，你以为能有多厉害呢？”沈默无奈地摇摇头，语气客观得没有一丝波澜。

“可病理诊断不是金標准么？”陆刚嘀咕著又问。

“那也要看是哪的金標准了......”

事实上，病理科的诊断工作並不容易，既受病理科医生水平限制，也取决於病理科的硬体设施，还有专家教授的水平。

此中复杂不足为外人道也。

不过显而易见的是，同样作为诊断金標准的病理诊断，羊城中肿（中某大学肿瘤医院）的金標准，和新安县医院的病理科金標准，能一样吗？

必然是天壤之別。

“那你的意思是，梁鈺瀅的病理標本要重新做一遍了？確认上次手术標本是否错漏？”崔勇暉一边说著，一边不自觉地摸了摸下巴，眼神中闪过一丝恍然大悟，试探著问道。

临床诊断有时就像解数学题，得按步骤一步步推导答案，可要是前面哪个环节出了错，后面就困难重重。