第101章 討论，大会投稿（2/2）

然而张文斌一来，眾人还是立刻十分自觉地分成两溜，像迎接皇帝一般，给他让开了一条前进的道路。

两位年轻的副主任还借著挪动座位的间隙，主动站起身来，微微躬身，脸上带著討好的笑意。

给王行礼嘛，不丟人。

沈默也立刻起立，倒不是侷促，只因为他的座位紧挨著张文斌，不起身对方可过不去。

他谦逊笑道：“主任辛苦了。”

“哈哈，不辛苦不辛苦，让你久等了，我们开始吧。”张文斌爽朗笑著，拍了拍沈默的肩膀，示意他也坐，然后没说什么罗里吧嗦的开场白，而是直接给了周伟东一个眼神，

示意他开始。

后者心领神会，立刻点开电脑上的ppt，站起身来，微微欠身，说了句简短的开场白，包括欢迎肿瘤科的专家沈医生云云，然后匯报病歷：

“今天有四个病人要討论一下，首先是邹力强，55岁，因发现颅內占位一年，增大一月余门诊就诊——.”

“病人的辅助检查结果如图，三大常规.肿瘤指標——”

“ct及mri结果如下...”

周伟东一边说著，一边操作键鼠，將患者各项资料投在幕布上。

周伟东说完，李剑金便补充道：“这个病人呢，肿瘤指標是阴性的，但肿瘤始终在缓慢增大，从一开始的6mm，长到了现在的18mm—.“

“而且他的身体状况也不是特別好，有轻度的高血压和尿病，在一定程度上，也限制了我们治疗的选择。”

李剑金说完，张文斌便最后总结道：“这个病人，从目前的影像表现来看，占位的位置比较特殊，位於右侧脑岛叶深部，周围的血管和神经分布都比较密集。”

“如果要强行手术摘除肿瘤的话，风险会比较大。”

“但如果不手术，肿瘤继续增大，也迟早会產生相应的压迫症状———”

“因此，这种肿瘤，显然是晚做不如早做的。越快做越好。”

“如果等肿瘤进一步增大，到时候再手术，无论是手术风险，还是治疗费，都会隨之增加。”

如此徐徐说完，张文斌最后看向沈默，笑著问道：

“小沈啊，这个病人的ct结果比较复杂，病情也比较难处理，所以正好想请你评估下，有没有做术中穿刺的可能性，先明確诊断？”

“如果病理诊断是良性的，我们就努努力，应该还是有希望彻底摘除肿瘤的。”

“但如果病理是恶性的，那我就直接建议他转上级医院，我们也不搞了，风险太大，

对病人也不利。”

张文斌的语气还算轻鬆。

因正如他所言，这个患者是门诊的病人，这台手术到底做不做，什么时候做，怎么做，甚至是谁来做—基本都完全取决於今天討论的结果。

主动权完全掌握在医生手里。

可沈默自从周伟东开口之后，眉头就微微起，没有放鬆过。

他心想：“好傢伙啊，这第一个匯报的病人，就这么难搞么———

今天討论的病例资料，当然不是临时找的。

周伟东事先就把这些病人的id號发给过沈默，让他评估。

而这个叫做邹力强的病人，沈默知道，正这些病人里最难处理的一位，也被他们放在了第一个。

这也算是见面礼吧？

难啊..—·

“但再难也得上！』

而且，过两周就是云阳市的学术会议了，老孙让我准备个投稿內容，这个修修改改，倒也是能合適吧？只不过穿刺的过程要更精细点，而且还是安全第一。

沈默压下心中些许杂念，接过周伟东的滑鼠，打开影像片子，对著系统中的图像开始认真分析：

“各位主任，从目前的影像结果来看，这个病人颅內肿瘤的边界相对清晰，但內部密度不均匀，存在一些低密度影，这提示它有可能包含了囊性病变，倾向於良性。”

“不过，从增强扫描的结果来看，包块的边界又有明显的强化，这提示它也可能具有一定的恶性倾向。所以术前的影像学，还无法给出一个比较明確的良恶性定义。”

他顿了顿，继续说道：“另外关於术中穿刺，正常情况下，我们会选择在包块相对突出、周围血管神经相对较少的部位作为路径。”

“但这个病人的情况很棘手，他的肿瘤位於右侧脑岛叶深部，周围被大脑中动脉的m2-m4段分支紧密环绕，而且紧邻岛盖部的运动和感觉皮质”

“脑岛叶本身位置就很深，周围结构又如此复杂，要在这样的区域进行穿刺，稍有不慎，就可能损伤到周围重要的血管和神经，引发严重的併发症———“”

“比如脑出血、偏瘫、失语等，甚至可能危及患者生命！”