第638章 別被自己的手机铃声嚇死（2/2）

她看到陆安来了，连忙打了声招呼，然后继续一边做，一边给身旁的实习生讲解著。

陆安一笑，真是没想到啊，这次几个月过去，唐小玉都能给学生讲课了。

“主任，您能帮我看看这份心电图吗？”

不知什么时候，苏晴来到了陆安的身旁，她手里拿著一份刚做完的心电图，图纸上还泛著列印纸的墨香。

其实，除了心內科的电生理专业，大部分医生都不太会看心电图的。

即便是心內科的医生，大多数也只能辨认常规几种类型的心电图，碰到那种疑难心电图，还是需要专业的心电图医生来看。

苏晴以前医院的急诊科主任，也不太会看心电图，所以碰到很难的心电图，她每次都是自己去琢磨，或者去找电生理的同学。

但是这一次，苏晴居然鬼使神差的找到了陆安。

毕竟眼前这个男人，在大家眼中好像是无所不能的，介入手术、普外科手术、心外科手术，甚至是超声等辅助科室的技术，陆安都是信手拈来。

“好，我看看。”陆安停下脚步，笑著接过心电图。

乍一看，这是一张正常的心电图。

竇性心律，心率72次/分，pr间期正常，只是qt间期明显延长。

“苏医生，你觉得这份心电图的问题在哪里？“ 陆安看了眼心电图，又把目光投向了苏晴。

苏晴微微皱眉：“其他倒是没什么，就是这个qt间期，qtc计算值520ms，属於显著延长，但患者没有低钾、低镁，也没有服用延长qt间期的药物。”

“很好。”陆安点头，“没有把这个遗漏，有这份警惕性就很不错了。”

陆安没有卖关子，他指向心电图的t波末端。

“其实，这份心电图重点在这里，t波终末部的切跡。”

说到这里，陆安微微一顿，“有没有他以前的心电图？”

苏晴立刻点点头：“有！他之前体检的时候查过，我刚看到了照片，复印了一张下来。”

她从病歷夹中又抽出一张心电图，是同一患者一年前体检的心电图。

陆安对比两张心电图，缓缓道：“对比来看，当时的qt间期正常，但t波形態已经出现轻微异常。”

苏晴闻言，瞳孔一缩：“难道是......?长qt综合徵（lqts）??？”

陆安微笑，“答对了，但更关键的是lqts的分型。”

他拿起记號笔，在t波上画了个箭头，“1型lqts的t波宽大，2型t波低平有切跡，3型t波延迟出现。而这份心电图......”

说到这儿，陆安故意停顿了一下，目光看向苏晴。

苏晴突然反应过来：“这个患者心电图的t波终末切跡，这像是 ?2型lqts?！”

“没错。”陆安讚许地点头，“?这种患者一般都有猝死的家族史，所以一定要问问这个。其次，2型lqts的致命性心律失常常由突然的声音触发，比如闹钟、电话铃。“

苏晴看著手中的心电图，心中的困惑突然就解开了，“对，患者的姐姐在35岁的时候猝死，当时尸检没有发现问题。”

陆安笑著点点头：“所以临床思维不是找『最明显的异常』。而是找'最不该出现的正常'，一个没有低钾、低镁、药物因素的qt延长，本身就是最大的异常。”

苏晴若有所思：“那下一步是……基因检测？”

“对，但在此之前......” 陆安將心电图放回了病歷夹，笑了笑，“先给患者开个 ?β受体阻滯剂吧，而且要进行健康宣教，让患者千万別被自己的手机铃声嚇死。”