第655章 陆安进步了（1/2）

坏死的肠管，必须彻底切除！

犹豫就意味著毒素继续吸收，脓毒症加重，病人必死无疑！

这是壮士断腕的时候！

现在有丝毫的犹豫，对患者来说那都是致命的。

“直角钳！荷包钳！” 器械护士將相应器械递到陆安的掌心，他开始进行接下来的切除。

陈默则是用湿纱布保护好即將暴露的肠內容物区域。

手术外，所有人都目不转睛地盯著手术画面，害怕错过了任何一个动作。

切除坏死肠道的第一步，那就是阻断血管。

陆安用手指和直角钳仔细分离擬切除肠段的繫膜，找出供应该段肠管的血管弓。

在確认无法保留后，果断用弯钳夹闭、切断、丝线结扎。

这个过程至少两道，防止滑脱出血。

阻断好血管之后，便是切断肠管，也就是清除这次肠梗阻的毒瘤。

路南用有齿直钳或肠道吻合器配备的切割闭合器，钳夹在坏死肠段两端相对健康的肠管。

这里的相对健康，指顏色、水肿程度尚可，但活力仍需密切术后观察。

隨即“咔嚓”一声，切割闭合器同时完成了切断和缝合封闭肠腔。

带著腥臭的、混有坏死组织的肠內容物不可避免地涌出一些，污染了手术区域。

陈默拿著吸引器再次上前开始抽吸。

……

隨著陆安的快刀落下，发黑、鼓胀、散发恶臭的盘状切除物，被快速放入標本袋移出手术台。

但是，手术却还没有结束，战场还需要打扫。

患者的腹腔里现在全部是污染的液体。

陈默开始用大量温热的生理盐水反覆、彻底地冲洗整个腹腔，特別是盆腔、膈下、结肠旁沟等腔隙。

一般要衝洗直到吸引管流出的水，从最初的浓稠血污，变为淡粉色，最终接近澄清。

这样才能儘可能降低术后发生感染的可能！

等到陈默將患者的腹腔冲洗完毕，接下来便是肠道重建的一步。

这种污染的手术，如果选择完全重建肠道，也就是常说的一期吻合，直接缝合肠管，术后一旦发生吻合口瘺，那后果將是灾难级別的，很有可能会导致生命危险。

所以，陆安没有冒险直接进行一期缝合，而是选择了稳妥的肠道重建方式。

现在是救命的时刻，而非炫技！

陆安將小肠的近端断端从切口中段右侧腹壁提出约3-5cm，然后用无损伤线仔细缝合固定在腹膜和筋膜上，做成一个临时性小肠造瘺口，也就是通常所说的人工肛门。

外层皮肤边缘妥善处理，防止回缩，远端断端封闭后放置於腹腔深处。

手术室外的观摩室。

不知何时，普外科几个病区的主任都过来了。

李东宇、徐风华，还有陆安曾经组里带出来的医生邹睿和曹野。

他们几人透过手术实时屏幕，观看著陆安的手术操作。