第290章 暂缓支架植入（2/2）

连著抽了两次，抽出来几小块暗红色的新鲜血栓，除此之外，没有任何粥样硬化的斑块组织。

抽完血栓，再次推注造影剂，屏幕上的影像立刻变了。

原本几乎闭塞的血管，瞬间就通了，血流直接恢復到了timi 3级，原来闭塞的位置，只剩下不到30%的轻微狭窄。

血管內膜依旧光滑，没有夹层，没有斑块破裂的跡象。

“残余狭窄还有一点，上个药物球囊扩一下吧，预防再狭窄。”李亚平看著屏幕，开口提议。

陈明点了点头，没反对。

周成配合著，接过预扩好的药物球囊，顺著导丝精准送到了狭窄的位置，核对好定位，开口：“加压扩张。”

李亚平立刻握住压力泵，稳稳打到了预定压力，维持了预定的时间。

到点之后，周成立刻吩咐泄压，平稳地把球囊撤了出来。

再次造影，所有人都盯著屏幕。

原本的轻微狭窄，在药物球囊扩张之后，完全消失了。

血管全程通畅，內膜光滑平整。

没有出现弹性回缩，没有夹层，血流依旧是完美的timi 3级，和正常的冠脉血管没什么两样。

李亚平嘖了一声：“奇了怪了，扩完一点回缩都没有，这根本就不像粥样硬化斑块啊。常规的斑块，就算用了药物球囊，多少都会有点回缩，这一点都没有，太反常了。”

陈明也皱著眉，盯著造影影像没说话，手里原本已经拿起了准备好的支架，又放了回去。

就在这时，一直没说话的周成开口了：“陈主任，李主任，我觉得这个患者，不是常规的粥样硬化斑块破裂导致的心梗，支架的话，我觉得可以先缓一缓。”

两人都转头看向他，等著他往下说。

“你们看，患者才26岁，没有任何冠心病的高危基础病，造影全程，血管都非常光滑，没有明显的粥样硬化斑块。”周成指著屏幕上的影像，直白地说，“我们抽出来的只有新鲜血栓，没有一点斑块组织，药物球囊扩张之后，狭窄完全消失，没有一点弹性回缩。这些都不符合斑块破裂心梗的特点。”

“那你觉得是什么？”陈明追问。

“冠脉痉挛。”周成说得很肯定，“患者发病前连续熬夜、大量抽菸、喝高浓度的功能饮料，这些都是诱发冠脉痉挛的最高危因素。冠脉发生持续、强烈的痉挛，把血管完全闭死了，继发血栓形成，就导致了急性心梗。现在我们把血栓抽乾净了，痉挛的诱因解除了，血管自然就通了，根本没有器质性的狭窄病变。”

这话一出，导管室里瞬间安静了下来。陈明和李亚平重新盯著屏幕，反覆对比术前和术后的造影影像，越看越觉得周成说得对。

“等患者病情稳定，可以做个乙醯胆碱的诱发实验来验证一下。”周成补充了一句。

陈明立刻点头，“好，如果考虑是冠脉痉挛，那暂时就不放支架了。”