第125章 对照治疗（2/2）

“又少又清，跟水似的。”

李旭与郭宇交换了一个眼神，更加確认了脾肾阳虚的诊断。

他温和地对祝女士说：“您的情况我们已经了解了，这是典型的水肿病，中医讲是脾肾阳虚导致的水液代谢失常。我们准备给您开一个方子，需要服用两周看看效果。”

祝女士苦恼的问道：“医生，我这病十多年了，真的能治好吗？

”

李旭没有给出绝对的承诺，而是诚恳地说：“中医讲究循序渐进，我们先解决水肿问题，再慢慢调理根本。您要按时服药，注意休息，避免受凉。

开完药方，李旭又详细交代了煎药方法和注意事项，特別是附子需要先煎以减毒。

祝女士接过药方，在护士的陪同下离开了诊室。

“还有一例。”

郭宇又拿出一个病例。

李旭翻看。

陈某，男，39岁，202年4月28日初诊。

主诉：泄泻伴腰背部发冷1年，近3个月加重。

患者於10年前体检发现血糖升高，於医院诊断为1型糖尿病，一直注射胰岛素——

治疗，每年均需住院1~2次。

自诉平素常服金水宝胶囊、易蒙停等药，因近期症状加重，已不能上班，遂来就诊。

刻下：泄泻，完谷不化，大便中带有未消化食物，每日3~5次，小便不利，尿不尽，消瘦乏力，头晕，平素怕冷，腰背部冰冷，纳一般，寐尚可。

舌瘦质红，苔少而干，脉弦数。

理化检查：尿蛋白2+，尿隱血2+，空腹血糖9.5mmol/l，餐后血糖14.7mmol/l。

诊断：西医诊断为1型糖尿病；中医诊断为消渴。

辨证：脾肾阳虚，水邪泛滥。

治则：温肾健脾，化气行水。

“糖尿病？”

李旭认真对待起来。

现代医学定义1型糖尿病是一种以胰岛素绝对缺乏为特徵的慢性自身免疫性疾病，需长期依赖外源性胰岛素治疗及终身进行疾病管理。

如不有效控制，会带来引发心血管疾病、造成肾臟病变、影响眼部健康、导致神经病变、引发足部病变等危害。

本案患者病程日久，因脾肾阳虚，肾不主水，关门不利，导致水湿內停，气机升降出入失常，故见泄泻、完谷不化、小便不利、消瘦乏力、腰背部冷等诸多或然症。

《素问·生气通天论》言：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”

可见阳气对於人体的重要性，故治宜温肾健脾、化气行水，方用真武汤加减，附子壮肾中之阳，温阳散寒，茯苓淡渗，通利三焦水湿，白朮甘温，健脾祛湿，生薑辛散，散胃中水气，芍药酸苦，敛阴和营。

因患者长期泄泻，故加入乌梅、河子涩肠止泻，配以菟丝子、仙茅温补肾阳，山药益肾健脾，革、泽兰利水祛湿，又兼小茴香温肾散寒，肉桂引火归元。久病必瘀，同时加入水蛭活血化瘀。

清代吴贞在《伤寒指掌》中云：“用真武汤，壮元阳以消阴水。”

所以，此病患用真武汤加减，非常对症。

让药房开药，用上李旭拿来的精品附子。

交待病人正確的煎服方法，即让病人回去。

隨后，郭宇又找了几个需要用的真武汤的病例。

不过这一次，用的是药房中的普通附子。

只需等几天后，两者对比，就能知道是不是附子的原因了。

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