第五章 系统甦醒（2/2）

“那怎么办？”李主任问，“我们医院没有人能做儿童介入。”

江屿闭上眼睛。大脑飞速运转。

他不能做。一个规培生，说自己能做儿童动脉导管封堵？这会引起灾难性的怀疑。而且他確实没有实际操作经验——江时安做过成人的介入，但儿童血管更细、心臟更小、容错率更低。

但如果不做……

他看向孩子。小小的身体在检查床上，胸口急促起伏，像一条搁浅的鱼。监护仪上的数字每一个都在诉说著生命的流逝。

然后，他做出了一个决定。

“李主任，”江屿说，“我见过孙教授做这个手术。如果……如果他在电话里指导，我能不能当他的手？我的意思是，他告诉我每一步怎么做，我来操作。”

电话那头是长久的沉默。

“江屿，你知道你在说什么吗？”李主任的声音严肃得可怕，“远程指导手术？这违反了多少规定？出了事谁负责？”

“我负责。”江屿说，“所有责任我来承担。但我需要医院同意，需要麻醉科、导管室配合。”

又是一阵沉默。然后李主任说：“我需要请示院长。你等著。”

等待的时间像被拉长的橡皮筋。每一秒都漫长无比。江屿站在诊室里，看著孩子，看著母亲，看著窗外明晃晃的太阳。

这个世界如此不公平。有些人天生就拥有健康，有些人却要为了活下去拼尽全力。有些人可以享受最先进的医疗，有些人却连最基本的手术都要靠奇蹟。

他要改变这个不公平。他要让医学的光，照亮更多角落。

即使用最笨拙的方式，即使冒最大的风险。

手机再次响起。江屿深吸一口气，接起来。

“院长同意了。”李主任的声音里有种破釜沉舟的决绝，“但有几个条件：第一，手术全程录音录像；第二，孙教授必须全程在线指导；第三，所有参与人员必须签字，明確这是特殊情况下的应急处理；第四，如果出现任何问题，立刻停止。”

“我同意。”江屿说。

“还有，”李主任顿了顿，“江屿，你可能会因为这件事毁掉职业生涯。你想清楚了吗？”

“我想清楚了。”江屿说，“如果看著孩子死，我的职业生涯也没有意义。”

下午1:45，导管室。

无影灯亮起，冰冷的白光笼罩著整个房间。墙壁是淡绿色的瓷砖，地面是防静电材质，空气中瀰漫著臭氧和消毒水的混合气味。各种仪器环绕在手术台周围：数字减影血管造影机（dsa）、多导生理记录仪、除颤器、麻醉机……

孩子已经全麻，躺在狭窄的手术台上，小小的身体被无菌单覆盖，只露出腹股沟区域。麻醉医生刘医生在调整呼吸机参数，护士在准备器械。

江屿刷手、穿手术衣、戴手套。动作標准得像做过千百次。但他的手在微微颤抖——不是因为紧张，而是因为那个“系统”正在全力运转。

他闭上眼睛，最后一次在脑中构建孩子的心臟模型。

图像出现：心臟只有成人拳头的一半大小，主动脉和肺动脉之间的动脉导管清晰可见，直径约4mm，长度约8mm。肺动脉端膨大，像个小壶腹。肺动脉压力已经升高，右心室壁开始肥厚。

“准备好了吗？”李主任走进来，他已经穿好铅衣，作为第二助手。

“准备好了。”江屿说。

“孙教授的电话。”护士递过来一个无菌袋包裹的手机，已经接通，放在免提状態。

“江医生，能听到吗？”电话里传来孙教授的声音，有些急促，伴隨著汽车行驶的背景噪音——他正在赶来的路上。

“能听到，孙教授。”江屿说。

“好，我们开始。”孙教授说，“第一步，穿刺右股静脉。用21g穿刺针，角度30度。”

江屿拿起穿刺针。他的手很稳，但当针尖即將刺入皮肤时，视野里突然出现了辅助线——一条虚线从穿刺点延伸，指示最佳进针角度和深度。

这是系统的增强功能。它在他需要的时候自动启动了。

江屿按照辅助线的指引，穿刺、见回血、送入导丝。动作流畅得让旁边的李主任都微微惊讶。

“导丝进入顺利。”江屿报告。

“好，现在送入5f动脉鞘。”孙教授指导。

建立通路、送入导管、造影確认……每一步，江屿都在孙教授的指导下完成，但每一步，都有系统的辅助。有时候是三维模型显示导管应该走行的路径，有时候是数据层提示压力变化是否正常。

手术在稳步推进。但江屿能感觉到，系统的使用正在加剧他的负担。头痛开始出现，视线边缘出现闪烁的光点。

“现在送入封堵器输送系统。”孙教授说，“注意，儿童的血管很脆弱，动作一定要轻柔。”

江屿深吸一口气，集中注意力。他闭上眼睛半秒，在脑中预演整个释放过程：输送系统通过动脉导管，封堵器在肺动脉端展开，然后回拉，让主动脉端的伞面展开……

当他睁开眼睛时，辅助线已经標记出了最佳释放位置。

他开始操作。手稳如磐石，但颅內像有一场风暴在肆虐。汗水从额角渗出，被巡迴护士轻轻擦去。

封堵器到位。释放。

造影显示：位置完美，无残余分流。肺动脉压力开始下降。

“成功了！”电话里传来孙教授激动的声音，“江医生，你做得非常好！比我预期的还要好！”

导管室里响起压抑的欢呼声。护士们互相击掌，李主任长长舒了一口气。

但江屿没有放鬆。他还在盯著监护仪：血氧从85%上升到90%……92%……95%……

孩子的心臟正在適应新的血流动力学状態。

“撤出所有器械，压迫止血。”孙教授继续指导。

手术结束。全程四十五分钟。

当最后一根导管撤出，江屿几乎要虚脱。他靠在墙边，摘掉手套，双手因为长时间保持精细姿势而微微颤抖。头痛达到顶峰，视野里全是闪烁的光斑，耳朵里充满轰鸣。

但他笑了。

孩子得救了。

母亲被允许进来时，看到孩子胸前的纱布，看到监护仪上正常的血氧，眼泪再次涌出。但这次是喜悦的眼泪。

“江医生……谢谢……谢谢……”她想要下跪，被李主任扶住。

“应该的。”江屿说，声音有些沙哑。

他走出导管室，在走廊里扶著墙慢慢走。每一步都像踩在棉花上。系统的过度使用带来了严重的后遗症：除了头痛和眩晕，还有认知功能的暂时下降——他发现自己记不起刚刚用过的一把器械叫什么名字。

他需要休息。需要食物。需要时间恢復。

但当他走到医生值班室门口时，看到陈建国副主任站在那里，脸色阴沉。

“江屿，”陈主任说，“院长要见你。现在。”

下午3:20，院长办公室。

房间很大，铺著深红色的地毯，墙上掛著医院歷届领导的合影。巨大的实木办公桌后面，坐著海城医院院长周明——一个六十多岁、头髮花白、眼神锐利的男人。

李主任也在，还有医务科长、麻醉科主任、以及陈建国。

气氛凝重得像暴雨前的空气。

“江屿医生，”周院长开口，声音平静但带著压力，“今天的事情，我需要一个完整的解释。”

江屿站在办公室中央，白大褂上还沾著手术中的血跡。他的头还在痛，但他努力保持站姿笔直。

“院长，当时情况紧急，孩子急性心衰，等不到专家赶到。我请示李主任后，在孙教授的远程指导下完成了手术。手术成功，孩子目前情况稳定。”

“我知道手术成功了。”周院长说，“我问的是：你一个规培生，为什么认为自己有能力做这种手术？即使有专家指导，实际操作需要大量的经验积累。你的自信从何而来？”

这个问题直指核心。

江屿早有准备：“我在医学院期间就对这个领域很感兴趣，看过大量手术录像，做过模擬训练。而且，我不是独立完成，是在孙教授的每一步指导下操作的。我认为，在生命危急的情况下，规则应该为人让路。”

“规则应该为人让路。”周院长重复这句话，手指轻轻敲击桌面，“很动人的理念。但医疗系统的规则，是为了保护更多人的安全而存在的。如果每个医生都以『特殊情况』为由打破规则，系统就会崩溃。”

“我明白。”江屿说，“所以我愿意承担所有责任。”

“你承担得起吗？”陈建国插话，“如果手术失败，孩子死亡，你个人承担责任有什么用？医院的信誉损失、家属的诉讼、媒体的报导……这些你考虑过吗？”

“我考虑过。”江屿直视陈主任，“但我更考虑的是，如果我不做，孩子一定会死。做了，至少有机会。医学的本质，不就是给患者机会吗？”

办公室里安静下来。几个领导交换著眼神。

最终，周院长开口：“江屿，你今天的行为，从结果上看是救了人。但从程序上看，严重违规。医院必须做出处理，以儆效尤。”

江屿的心臟沉了一下。

“处理决定如下：第一，记过一次，记录在档案。第二，暂停门诊工作，回病房轮转。第三，写一份深刻的检查，明天交给我。”

“是。”江屿点头。这个处理比他预想的要轻。

“但是，”周院长话锋一转，“考虑到你確实救了患者，而且技术能力得到孙教授的认可，医院决定给你一个机会。”

他顿了顿：“下个月，全国心臟介入青年医师论坛在bj举行。我们医院有一个推荐名额。原本是给陈主任的侄女陈静的，但现在，我想给你。”

这话像一颗石子投入平静的湖面。

陈建国的脸色瞬间变了：“院长，这……”

“陈主任，我知道你想说什么。”周院长抬手制止，“但江屿今天展示的能力，值得这个机会。而且，孙教授在电话里特別提到，希望江屿能去参加论坛，他想亲自见见这个『有天赋的年轻人』。”

江屿愣住了。全国心臟介入青年医师论坛，那是心臟介入领域的顶级会议，参加者都是各大医院的精英。更重要的是，江时安很可能也会出席——他是这个领域的神，这种会议他就算不发言，也会作为特邀嘉宾出现。

这是机会，也是危险。

“江屿，你愿意去吗？”周院长问。

江屿深吸一口气：“我愿意。”

“好。”周院长点头，“回去准备吧。论坛在十月十五日，你还有一个月时间。”

离开院长办公室时，江屿感到一种复杂的情绪：有被认可的喜悦，有对未来的期待，也有深深的担忧。

他即將走上更大的舞台，但也意味著离江时安更近了一步。

晚上7:00，医生值班室。

江屿在写检查。这不是敷衍，而是真的在反思：如何在遵守规则和拯救生命之间找到平衡？如何在不暴露秘密的情况下，合理使用自己的能力？

手机震动。是苏晚晴。

“江医生，报导发了。反响很大。”她的声音里有压抑的兴奋，“很多人留言，说需要更多像你这样的医生。还有几家媒体想要採访你，我帮你推掉了。”

“谢谢。”江屿说。

“还有，”苏晚晴顿了顿，“慕晚晴教授联繫我了。她说看了报导，想和你聊聊。”

江屿的心跳漏了一拍：“聊什么？”

“她说，你提出的『不完美但可推广』的理念，和她正在研究的课题高度相关。她想邀请你参加一个医学伦理研討会，时间在下周末，地点在bj。”

又是一个去bj的机会。而且是要见慕晚晴。

前世，他亏欠她太多。这一世，虽然她还不认识他，但能见到她，听到她的声音，了解她的想法……这对他来说，有著难以抗拒的吸引力。

但同时，风险也加倍了。他要在江时安和慕晚晴都在的城市活动，要面对两个最熟悉他又最不了解他的人。

“我考虑一下。”江屿说。

掛断电话，江屿走到窗前。夜幕降临，医院大楼灯火通明。每一扇亮著的窗户后面，都有一个生命在挣扎，一个家庭在等待。

他打开笔记本，在新的一页写下：

2028.9.9系统甦醒记录

1.能力確认：视觉增强（数据层）、心像构建（三维模型）、操作辅助（路径指引）。

2.限制確认：使用时间不超过20秒，冷却时间约30分钟。过度使用导致头痛、眩晕、认知功能暂时下降。

3.风险：可能引起他人怀疑（如今天的介入手术）。长期使用可能对大脑造成不可逆损伤。

4.应对策略：

·只在必要时使用，避免依赖。

·建立“正常学习轨跡”，为能力提供合理解释（如阅读文献、模擬训练）。

·加强身体管理，保证营养和休息，减少副作用。

下一步计划：

1.准备bj之行：论坛和研討会。

2.继续完善“低成本医疗方案库”。

3.寻找平衡点：在规则与生命之间，在能力与限制之间。

他合上笔记本，从口袋里掏出那颗水果糖。糖纸已经有些破损，但他小心地剥开，將橙色的糖块放进嘴里。

廉价的香精味，过度的甜。但很真实。

就像他选择的这条路：不完美，但真实。充满风险，但值得。

窗外，城市的灯火像散落的星辰。每一盏灯下，都有一个故事。

而他的故事，才刚刚开始。