第十章 技术官的审查（1/2）

“沈总。”江屿放下导丝，保持礼貌的点头。

沈星河走过来，目光在江屿脸上停留了几秒。这个四十岁的男人有著技术官特有的敏锐眼神，仿佛能看透一切表象，直达核心。

“江医生对国產器械感兴趣？”沈星河问，语气听不出情绪。

“了解一下。”江屿说，“基层医院预算有限，有时候需要在质量和价格之间做权衡。”

“权衡。”沈星河重复这个词，“但在医学上，有些权衡是要付出生命代价的。一根导丝如果在手术中断裂，后果可能是灾难性的。”

“所以需要建立更严格的质量標准。”江屿迎上他的目光，“而不是简单地说『国產就是不行』。”

沈星河微微眯起眼睛：“江医生好像对基层医疗问题很有研究。”

“在基层医院工作，自然要面对这些问题。”江屿说，“沈总在时安医疗，可能离这些现实有点远了。”

这话带著轻微的挑衅意味。江屿知道，但他需要试探沈星河的態度——这个前世最了解他的助手，这一世会站在哪一边？

沈星河没有生气，反而笑了：“江医生说得对。所以我们才推出了『基层帮扶计划』，就是想拉近这种距离。”

“用三百八十万的人工心臟拉近距离？”江屿问。

“那是技术前沿。”沈星河说，“帮扶计划里也包括基础耗材和设备的支持。比如，我们可以向合作医院提供优惠价格的导丝导管，质量保证，价格只比国產贵一点。”

“但要求是必须配套使用你们的核心產品。”江屿说，“捆绑销售。”

沈星河的表情终於有了一丝变化：“江医生对我们的计划了解得很清楚。”

“应该的。”江屿说，“毕竟我也在基层，关心什么样的政策真正对我们有帮助。”

两人之间的空气似乎凝固了几秒。周围是人声鼎沸的展区，但在这个角落，时间仿佛变慢了。

“江医生，”沈星河突然问，“你昨天在来bj的列车上，抢救了一个高原肺水肿的患者？”

江屿心头一紧。调查已经开始，而且很详细。

“是的。”他简短回答。

“用氨茶碱静推，打破了恶性循环。”沈星河继续说，“很经典的处置，但很大胆。一般年轻医生不敢这么用，因为治疗窗太窄。”

“当时情况紧急，没有更好的选择。”

“但你立刻就判断出不是室颤，而是复杂房性心律失常。”沈星河盯著他，“在没有心电图的情况下，这个判断需要非常丰富的经验。江医生在基层医院，应该很少遇到这么复杂的病例吧？”

问题来了。这是质疑，也是试探。

江屿保持平静：“我平时看了很多急重症的文献，也做过模擬训练。而且，患者当时虽然心律失常，但颈动脉还有搏动，如果是室颤，应该已经没有了。”

“很专业的判断。”沈星河点头，但眼神里的怀疑没有消失，“江医生，冒昧问一句，你师从哪位老师？或者说，你的临床思维受到谁的影响比较大？”

这个问题更加危险。江屿知道，沈星河一定已经调阅了他所有的档案，发现这个年轻医生的成长轨跡和技术风格存在某种“不匹配”——一个普通医学院毕业、在市级医院规培的医生，不应该拥有如此成熟的临床思维和操作能力。

“我读书时很喜欢江时安教授的著作。”江屿选择了最安全的回答，“他的《心臟外科手术决策树》我看了很多遍。另外，约翰·霍普金斯医院的james教授、梅奥诊所的williams教授，他们的论文我也经常学习。”

这些都是真话。前世的江时安確实写过那本书，也確实深受那些国际大师的影响。但这样的回答，只会让沈星河更加困惑——因为江屿展现出的能力，已经超越了“学习”的范畴，更像是某种內在的、本能的东西。

沈星河沉默了几秒，然后说：“江医生，我们团队对你的病例很感兴趣。特別是那个动脉导管未闭的孩子，还有你提出的简化封堵器方案。如果你方便的话，今天下午会议结束后，我们想邀请你到我们展位的会议室，做一次深入的技术交流。”

这是正式邀请了。也是更近距离的审查。

江屿知道不能拒绝。拒绝会显得心虚，也会错失了解对手的机会。

“好的。”他说，“几点？”

“五点吧，主会场结束后。”沈星河递过来一张名片，“这是我的联繫方式。期待和你的交流。”

江屿接过名片。纯白色卡纸，只有名字、职位和一个电话號码，极简风格——这是江时安喜欢的风格，沈星河沿用了。

沈星河离开后，江屿站在原地，感觉后背有些发凉。

刚才的对话虽然表面平静，但每一句都暗藏机锋。沈星河在测试他，观察他，试图找出那个隱藏在平凡履歷下的异常核心。

而下午的发言，晚上的技术交流，將是他面临的最大考验。

“江屿！”

苏晚晴匆匆走过来，脸色有些凝重：“我刚听说，时安医疗那边调整了发布会的议程。他们原本是十点开新闻发布会，现在推迟到了下午三点——正好在你发言之后。”

江屿立刻明白了这个调整的意图。

如果他发言成功，引发了关於基层医疗可及性的討论，那么江时安就可以在隨后的发布会上，用“基层帮扶计划”来回应：看，我们早就想到了这个问题，而且已经有了解决方案。

如果他发言失败，那么江时安的发布会就更顺理成章：连批评者都提不出可行的替代方案，那我们的计划就是唯一的选择。

“这是把你当成了垫脚石。”苏晚晴说，“用你的质疑，来衬托他们的周全。”

“也可能是给了我一个机会。”江屿说，“如果我的发言足够有力，就能在他们的发布会上製造尷尬。”

“但你只有十五分钟。”苏晚晴担忧地说，“十五分钟，要讲清楚一套完整的理念，还要应对可能的质疑。”

江屿看向主会场的方向。巨大的屏幕上，正播放著下一场演讲的宣传片：关於ai在冠脉造影自动分析中的应用，又是高大上的技术。

“十五分钟够了。”他说，“有时候，改变只需要一句话。”

四、十五分钟的战爭

上午十一点四十分，江屿在发言等候区做准备。

这是一个狭小的房间，挤满了即將上台的年轻医生。有人反覆背诵讲稿，有人对著镜子整理领带，有人在默默祈祷。空气里瀰漫著紧张的气息，混合著汗水和咖啡的味道。

江屿坐在角落，闭上眼睛，最后一次在脑中演练。

他调用了心像能力，不是为了构建器官模型，而是为了模擬整个演讲过程。在意识的黑暗背景中，他“看到”自己走上讲台，调整麦克风，目光扫过台下。他看到江时安坐在第一排正中，沈星河在旁边记录。他看到慕晚晴坐在侧面的媒体席，眼神专注。他看到台下两千张脸，有的期待，有的怀疑，有的漠然。

他听到自己的声音在会场里迴荡：

“各位前辈，同仁，我是海城中心医院的江屿。今天我想和大家分享的不是什么前沿技术，而是一个最基础的问题：当我们谈论心臟介入的未来时，我们到底在谈论谁的未来？”

开头要直接，要尖锐。没有客套，没有寒暄，直指核心。

然后是第一组数据：

“中国有2800个县级行政区划，但能够独立开展心臟介入手术的县级医院，不到300家。这意味著，超过80%的县域，当患者突发心梗时，必须长途转运。而心梗的黄金抢救时间是120分钟，每延迟一分钟，死亡率就增加1%。”

幻灯片要简洁有力：一张中国地图，用红色標註出有介入能力的医院，大片空白区域触目惊心。

“我们当然可以说：那就建更多中心，培训更多医生。但现实是：一个標准的介入中心，设备投入至少两千万，每年耗材成本五百万，需要至少三名成熟介入医师。对大多数县级医院来说，这是天文数字。”

第二张幻灯片：一个县级医院的年度预算表，旁边是对比数据。

“於是，我们陷入了一个循环：因为没钱，所以建不起中心；因为建不起中心，所以患者要转运；因为转运延误，所以死亡率高；因为死亡率高，所以更没有人敢在当地做……”

他停顿，让这个循环的残酷性沉淀。

“打破这个循环，需要换一种思路：如果我们不能把基层医院提升到三甲医院的標准，那能不能把技术降低到基层医院能够承受的水平？”

第三张幻灯片：海城医院导管室的实景照片——设备老旧，环境简陋，但乾净整洁。