第29章穿刺初体验。（1/2）

白班的节奏確实与夜班不同。少了些猝不及防的生死时速，多了些需要耐心处理的各类创伤和急症。

第一个被推进处置室的是个年轻工人，操作机器时被飞溅的铁片划伤了左手背，伤口不深但很长，边缘参差，更重要的是，伤口下方隱约可见白色的肌腱鞘膜。

“张老师，这个我来？”李向阳主动请缨，眼神里是跃跃欲试的光芒。

张国正看了一眼伤口，点点头：“嗯，仔细点，肌腱鞘膜有损伤，注意保护肌腱，分层缝合。”

李向阳戴上手套，动作沉稳利落。他先用生理盐水彻底冲洗伤口，去除铁锈和油污。

当镊子轻轻拨开浅层组织，確认肌腱鞘膜有浅表划痕但肌腱本体完好时，他心中一定。解锁进阶级缝合后，他对这种需要分层处理的伤口有了更清晰的认知。

他选用了细小的圆针和5-0可吸收线。进针，出针，打结，动作精准而流畅。

他先仔细缝合了受损的肌腱鞘膜，针尖紧贴著坚韧的肌腱滑过，既完美地覆盖了鞘膜的裂口，又確保没有一丝触碰或缝到肌腱本体，力度控制得妙到毫巔。

隨后才开始处理皮肤伤口。进针点距离创缘极近，每一针都垂直於皮肤表面，深度一致，线距均匀，张力恰到好处。整个过程行云流水，没有一丝多余的动作，缝合后的伤口边缘对合得天衣无缝，仿佛那道狰狞的裂痕从未存在过。

张国正全程旁观，眼神从最初的审视逐渐变为讚许。他看得出，李向阳的缝合技术比昨夜又精进了几分，那份沉稳和精准，尤其是对肌腱区域的精细处理，已远超普通住院医的水平。

果然医生只有经过手术的洗礼，才能迅速成长。

“缝得漂亮。”张国正由衷赞道，“经过了手术的磨练，手感都不一样了吧？”

李向阳口罩下的嘴角微扬，一边剪线一边点头：“嗯，感觉思路更清晰了，手上也更稳。”

王俊杰在一旁下著医嘱，眼皮不住地打架，好几次笔尖差点戳破处方纸。他用力掐了自己大腿一把，才勉强保持清醒。

上午过半，处置室迎来了一个捂著胸口、呼吸略显急促的中年男性。张国正快速查体，叩诊发现左下肺叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。

“考虑左侧胸腔积液，中等量。”张国正做出判断，“向阳，准备做诊断性胸腔穿刺。”

“是！”李向阳精神一振。缝合技术暂时无法提升，但穿刺正是他需要大量练习的基础技能。

他迅速准备好穿刺包、利多卡因、注射器、无菌试管等物品。

然而，当真正手持穿刺针站在病人床边时，李向阳感到了明显的生疏。进针点的选择他记得很清楚，但实际操作与理论差距不小。

他左手固定穿刺点皮肤，右手持针，针尖抵在皮肤上，却感觉手指有些僵硬，对进针角度和力度的把握远不如持针器那般得心应手。

“別紧张，垂直进皮，然后贴著下一根肋骨的上缘缓慢进针，感受突破感。”张国正站在他身侧，声音沉稳地指导著，“记住『垂直皮肤，肋骨上缘』，避免损伤肋间血管神经。”

李向阳屏住呼吸，按照指示进针。针尖刺破皮肤，传来轻微的阻力，隨后他小心翼翼地调整角度，试图贴著肋骨上缘滑入。但动作略显笨拙，进针不够流畅，病人因不適微微皱了下眉。

“角度再向下一点，对，就这样，慢慢来……好，感受到落空感了吗？”张国正的目光紧盯著针尾，適时提醒。

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