第53章 我们国家的未来，就靠你们了（1/2）

魏振国脸上的笑意收敛了几分，他指了指桌上那份报告，单刀直入地问道：

“这份报告，是你写的？”

陈捷坦然道：

“报告是在林处长指导下，由我主笔完成的。”

他没有推諉，因为在魏老这样的人面前，任何虚偽和客套都是多余的。

是就是，不是就不是。

“好，有担当。”魏振国点了点头，隨即拋出了第一个问题，尖锐而现实，“你在报告里提的『按病种付费』，想法很好，但你想过没有，华国这么大，地区差异这么悬殊，一个病种，在京城三甲医院的治疗成本，和在西部一个县医院的治疗成本，能一样吗？”

“如果制定不出一个科学合理的支付標准，那你的这个drgs，不就成了一句空话？甚至会逼著基层医院，为了控制成本，偷工减料，推諉重症病人！”

这个问题直指要害，是drgs推行过程中最核心的难题。

林南东的心，瞬间提到了嗓子眼。

陈捷却似乎早有准备，沉稳地回答道：

“魏老，您提出的这个问题，確实是drgs能否成功的关键，我个人认为，支付標准的制定，不能搞一刀切，而应该实行『分级分类，动態调整』的原则。”

“分级分类，是指要根据不同地区经济发展水平、不同级別医院的功能定位，来制定差异化的支付標准。”

“比如，可以先在全国选取若干个地级市作为试点，由国家医保局制定一个基础支付標准，然后允许各试点城市，根据本地实际情况，上下浮动一定比例。”

“动態调整，则是指这个支付標准不是一成不变的，而是要建立一个动態调整机制，每年，根据医疗技术的发展、物价水平的变化、以及实际运行的数据，对支付標准进行一次科学评估和调整，確保它既能有效控制费用，又能保障医疗服务的质量。”

这番回答条理清晰，逻辑严密，充满了可操作性。

魏振国眼神中的审视，渐渐多了一丝讚许。

他没有停顿，立刻拋出了第二个问题：

“你提的药品『集中採购，以量换价』，出发点是好的，为了挤掉药价的虚高水分。”

“但你想过没有，如果价格压得太狠，药企没有了合理利润空间，他们还会不会有动力去研发新药？”

“会不会为了降低成本，在原材料上以次充好？最终导致市场上，好药、新药越来越少，便宜劣药大行其道，这不更是害了老百姓吗？”

这又是一个两难困境，也是未来药品集采中，反覆被爭论的焦点。

陈捷回答依旧从容不迫：

“魏老，您说得对，『唯低价是取』的集采，是不可持续的，所以，药品集采，不能只盯著价格这一个维度，而应该建立一个综合评价体系。”

“这个体系，除了价格因素，还必须包括药品的质量、疗效、企业的创新能力、供应保障能力等多个维度。”

“可以在招標时，就明確设定一个质量门槛，达不到標准的企业，就算报价再低，也直接淘汰，对於通过质量门槛的企业，再进行价格竞爭。”

“同时，为了鼓励创新，对於那些刚刚过专利保护期的首仿药，或者临床效果有显著优势的创新药，可以在定价和採购量上，给予一定政策倾斜。”

“要让企业明白，国家鼓励的是高质量、有创新的良性竞爭，而不是简单的价格战。”

“一句话，我们的目標，不是要把药价压到地板上，而是要挤掉那些不合理的营销费用、公关费用，让药价回归到它应有的价值。”

“既要让老百姓用得上便宜药，也要让好企业有钱赚、有动力去创新。”