第76章 老师，还记得由下而上吗？（1/2）

阳台，江河拨通杨煦的电话。

杨煦有些意外：“江河？这么晚打电话？”

“老师，您现在不在羊城？”江河直入主题。

“在鹏城开一个肝胆外科研討会，明天下午才回，怎么了？”

江河道：“附一院有个重症胰腺炎合併感染性坏死的患者，今天下午病情急剧恶化，脾动脉假性动脉瘤破裂，大出血，急诊做了介入栓塞，但目前感染已经压不住了，多器官衰竭边缘，患者家属是同校师兄……”

在江河介绍完病情之后，电话那头安静了两秒。

杨煦声音沉了下来：“给的治疗方案是什么？”

“立刻开腹，做腹膜后坏死组织清除。”

“有人接吗？”

“没有。”

杨煦再次沉默。

这种手术，难度太大，院里没人敢接正常。

其实就算是自己，也没有几成把握。

江河心知杨煦的顾虑，便说道：“老师，您还记得半个多月前，我们在教研室里討论过的，关於肝门部胆管癌的那个手术方案吗？”

杨煦当然记得，道：“由下而上逆行切除？”

江河说：“对，您这段时间，应该一直在推进相关的解剖学推演吧？”

“一直在做，但这跟重症胰腺炎有什么关係？”

“有关係，空间逻辑是近似的，胰腺深部的血管之所以难处理，是因为常规的开腹入路，视野完全被前方胃结肠韧带挡死了，但如果我们改变入路呢？不从正面走，借用由下而上的解剖思路，从结肠旁沟切开侧腹膜，將脾臟和胰腺尾部整体向右侧翻转……”

“……这样就可以提前阻断脾动脉主干，从源头掐断血供，没了大出血的风险，再去清理前方的感染坏死组织，深部盲缝的死局就解了。”

江河说完。

电话那头是长达十秒的沉默。

杨煦模擬著江河所说的每一步操作。

侧后方入路……整体翻转……无血管融合筋膜间隙……提前阻断……

通的，这套理论在解剖学上完全走得通。

而且，这种逆向思维，完美契合了他们之前探討的由下而上切除法，两者在空间解剖的利用上有著异曲同工之妙。

杨煦这回真有些惊讶了：“你小子……这种入路方式，你是怎么想出来的？”

江河迅速回答：“推演由下而上方案时，顺带延展出来的思路，老师，理论没问题，现在只缺一个敢动刀的人。”

杨煦沉默，斟酌片刻之后，道：“行，我马上回来，如果不堵车，两个小时能到，你现在立刻去附一院，让icu的刘建邦主任备血，马上安排急诊手术室，把台子给我留好。”

“明白。”江河应道。

“还有。”杨煦突然叫住他。

“老师您说。”

杨煦在那头走动著，声音伴隨著脚步声传来：“我之前答应过你，如果你的论文能做出成绩，我就让你提前进手术室。”

江河微微一怔。

“lnr的论文这个月肯定见刊，你的条件达到了，另外，今天这个由下而上避开死角的方案是你提出来的，这种级別的手术，光在脑子里推演不够，你得亲眼看看。”

“到了医院，直接去换刷手服，今晚这台手术，你上台，给我当三助。”

杨煦说完的同时。

江河心臟猛地跳动了一下。

原定计划是告诉杨煦手术方案，然后让他自己去弄。

没想到，老师竟然想把自己带上……

三助，这意味著他可以直接站在手术台旁，近距离地观看手术进程。