第78章 大出血（1/2）

手术室里。

杨煦轻声下达指令。

“手术刀。”

“吸引器。”

腹膜被切开。

刘建邦眉头紧锁。

即便他在icu见惯了重症，此刻也被这糟糕透顶的腹腔环境震了一下。

整个胰周已经被感染坏死的组织糊成了一团，根本分不清解剖结构。

杨煦：“抽吸。”

江河手里的吸引器探入，顺著结肠旁沟的低洼处，有条不紊地將这些毒素和积液抽离。

“从侧后方入路，拉开结肠，暴露toldt筋膜。”

刘建邦双手握住深部拉鉤，將肿胀的降结肠向右侧用力牵拉。

这就是江河提出来的逆向思路。

既然正面已经被坏死组织和脓液彻底封死，那就从侧面切开后腹膜，把整个脾臟连同胰体尾像翻书一样掀起来，直接从后方抄底。

手术室里，杨煦的动作极快。

江河注视著杨煦的操作。

他必须承认，在08年，杨煦的解剖功底和手感绝对是国內金字塔尖的存在。

这种在炎症水肿期强行剥离筋膜的操作，稍有不慎就会导致大出血，但杨煦每一次下剪，都能准確地避开血管网。

“电凝。”

“湿纱布。”

“牵引。”

杨煦的指令短促而清晰。

江河配合的也很好。

这种级別的默契，让对面的刘建邦產生了一种错觉：站在床尾的不是一个大三学生，而是一个和杨煦搭档了十年的老主治。

隨著剥离的深入，脾结肠韧带被切断。

“准备翻转。”杨煦沉声道。

这台手术最核心、也是最危险的一步来了。

他们要把脾臟整体托起。

一旦牵拉过度，血管就会瞬间撕裂。

杨煦放下器械，双手探入腹腔深处。

刘建邦从上方配合托举。

“一，二，起。”杨煦低声发力。

沉重的臟器被缓缓翻转，后腹膜的间隙被打开。

视野中，暴露出了一大片灰黑色的坏死组织。

在这些烂泥般的组织深处，隱约可以看到一团搏动著的暗紫色包块。

脾动脉假性动脉瘤。

“看到了。”杨煦眼神一凝，“分离钳，我先把动脉主干阻断。”

就在器械护士將分离钳拍进杨煦手里的瞬间，意外发生了。

由於臟器的整体翻转改变了局部的张力，加上坏死组织对血管壁长达一个月的腐蚀，动脉瘤壁在轻微的牵拉下崩开了。

几乎在眨眼之间，红色血液便从胰腺后方的深部间隙里疯狂地涌了出来，瞬间淹没了整个手术视野。

“血压掉落！60/40！”麻醉医生猛地直起身子，声音急促，“心率160！去甲肾上腺素已经推到极量！加压输血！”

大出血。

在原本就处於休克边缘的重症胰腺炎患者身上，这种级別的出血，一分钟就能要了命。

刘建邦呼吸一滯，本能地想要拿纱布去填塞，但他根本看不见出血点在哪里，眼前只有一片不断上涨的血海。

“別乱动。”

杨煦的声音依然沉稳得可怕。

他直接丟掉手里的分离钳，右手併拢，扎进血海深处。

凭藉著极强的解剖记忆和触觉，他的食指和中指在盲视下迅速探底，狠狠地压在了脊柱侧前方的腹主动脉分支处。

血液上涌的速度肉眼可见地缓了下来。

压住了。

“抽吸，把血吸乾净。”杨煦命令道。

江河立刻换上大口径吸引器，將视野里的积血快速清空。

隨著血液被吸走，情况彻底明朗，却也陷入了死局。

破裂的位置非常刁钻。

它在动脉瘤的基底部，紧贴著腹腔乾的根部。

周围全是坚硬的炎性结节和豆腐渣一样的坏死组织。

更致命的是，这是一个深深的漏斗状腔隙。