第18章 急性阑尾炎，化脓期（1/2）

陆晨的手指又在右下腹轻轻按了一下，这次是腰大肌试验。

男孩又疼得缩了一下。

所有的体徵都指向同一个诊断。

急性阑尾炎，化脓期。

这个诊断其实不难，经典的转移性右下腹痛加上麦氏点压痛反跳痛，教科书上的標准表现。

但关键不在於诊断，而在於处理。

化脓性阑尾炎，保守治疗的风险太大，最安全的方案就是手术。

“大叔，这个情况我初步判断是急性阑尾炎，而且可能已经到了化脓的阶段。”

“我需要先给他开个血常规和腹部ct，確认之后儘快安排手术。”

中年男人的脸色一下子白了。

“手术？这么严重吗？”

“阑尾炎手术是很成熟的手术，不用太紧张，但如果不及时处理，阑尾有穿孔的风险，那就更麻烦了。”

“那，那赶紧检查吧！”

陆晨点了点头，转身在电脑上开了检查单。

血常规，腹部ct。

然后他拿起电话，拨了赵雅琴的號码。

“赵老师，绿区这边有个急腹症的病人。”

“我初步判断是急性化脓性阑尾炎，已经开了血常规和腹部ct，您方便过来看一下吗？”

赵雅琴那边很嘈杂，黄区显然很忙。

“化脓性阑尾炎？你確定？”

“麦氏点压痛阳性，反跳痛阳性，腰大肌试验阳性，转移性右下腹痛，体温37.8，基本可以確定了，ct主要是排除其他可能和评估化脓程度。”

赵雅琴在电话那头沉默了两秒。

“我这边走不开，黄区同时来了三个病人，你先处理，检查结果出来了直接给我打电话。”

“好的。”

陆晨掛掉电话，回头看了看检查床上的男孩。

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男孩疼得满头大汗，但精神状態还行。

“先忍一下，检查单已经开了，等会儿护士来给你抽血，然后去做ct。”

林小雨很快过来抽了血，又联繫了ct室。

等结果的时间里，陆晨在旁边的电脑上开始写病歷。

他写得很快，主诉、现病史、查体结果、初步诊断，条理清晰。

大约四十分钟后，检查结果出来了。

血常规：白细胞15.2x10?/l，中性粒细胞比例86%。

腹部ct：阑尾增粗，直径约1.2cm，管壁增厚，周围可见少量渗出液，阑尾腔內密度不均，考虑急性化脓性阑尾炎。

跟系统的诊断完全一致。

陆晨拿起电话再次拨给赵雅琴，把检查结果报告了一遍。

赵雅琴听完之后说了一句。

“確实是化脓性阑尾炎，得手术，你联繫普外科吧，让他们下来接。”

“好的。”

陆晨刚准备打电话联繫普外科，护士站那边的电话先响了。

林小雨接起来，听了几句之后脸色变了。

“陆医生，普外科那边说今天值班就一个主治和一个住院医师。”

“现在手术室里有两台手术同时在做，排不过来，最快也要两个小时以后。”

两个小时。

陆晨看了一眼男孩的状態，又在脑海里调出了系统的诊断。

【警告：如不及时处理，阑尾可能在6至12小时內穿孔，引发瀰漫性腹膜炎】

男孩已经疼了六个多小时了，阑尾的情况在持续恶化。

如果再等两个小时，穿孔的风险会大幅增加。

一旦穿孔，手术难度直接翻倍，术后併发症的概率也会急剧上升。

他拿起电话打给了赵雅琴。

“赵老师，普外科排不过来，最快两小时，这个病人的阑尾化脓程度比较严重，我建议不要等。”

赵雅琴那边传来了一阵急促的脚步声和仪器的滴滴声。

“那你的意思是？”

“急诊科有腹腔镜设备吧？”

赵雅琴的声音忽然顿了一下。