第56章 否定一个主任带队的科室诊断，胆子太大了！（1/2）

秦副主任没有说话，转头看了那个主治医师一眼。

主治医师立刻站出来解释。

“秦主任，我们入院时做过详细查体，麦氏点压痛不典型，反跳痛不明显，ct也没有报阑尾异常，消化內科会诊的意见也是考虑肠易激综合徵。”

秦副主任点了点头，然后转向陆晨。

“你听到了，查体不典型，影像没有异常，消化內科会诊也支持我们的诊断，你凭什么认为是阑尾炎？”

“凭我的临床判断。”陆晨说。

这话一出来，普外科那边几个医生的脸色都变了。

一个住院医，在跨科室查房的场合，当著这么多人的面。

说凭自己的临床判断，来否定一个主任带队的科室诊断。

这胆子也太大了。

秦副主任的嘴角微微上扬了一下。

那种笑容不是善意的。

是一种居高临下的审视。

“你叫陆晨是吧？就是最近网上那个挡混混的陆晨？”

“是。”

“我听说你缝合做得不错，在急诊科挺出名的。”

“谢谢秦主任。”

“但缝合做得好不代表你有资格质疑其他科室的诊断结果，年轻人有衝劲是好事，但也要分场合，你觉得呢？”

话说到这个份上，已经不是单纯的学术討论了。

这是在敲打。

而且敲打的方式很有技巧。

先夸你，再压你，让你自己知难而退。

如果陆晨这时候退一步，说一句秦主任教训的是，这件事就过去了。

但陆晨没有退。

“秦主任，我理解您的意思，但我还是坚持我的判断，这个病人需要进一步排查阑尾的问题。”

秦副主任的笑容收了。

他看向李森。

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“李主任，你们科的住院医教育得不错，很有主见。”

这话是夹枪带棒的。

李森看了陆晨一眼，然后转向秦副主任。

“年轻人嘛，有想法就让他说，对不对的再討论。”

“行，那咱们就討论討论。”

秦副主任走到病床前，亲自给患者做了一次查体。

他的手按在患者的右下腹麦氏点。

“疼吗？”

“有一点。”患者说。

“这种程度的疼跟你平时的腹痛比起来呢？”

“差不多，有时候疼有时候不疼。”

秦副主任抬起手，突然鬆开。

反跳痛测试。

“鬆手的时候疼不疼？”

“不太疼。”

秦副主任直起身子，转头看著陆晨。

“你看到了，麦氏点压痛不典型，反跳痛阴性，这是阑尾炎的表现？”

陆晨没有被这个结果动摇。

“慢性阑尾炎急性发作的体徵表现可以不典型，尤其是体型偏胖或者阑尾位置变异的患者，麦氏点压痛可以不明显，但不代表没有炎症。”

“那你来查。”

秦副主任让开了位置。

“你来给我查出阑尾炎的阳性体徵。”

这是一个明晃晃的挑战。

如果陆晨查出来了，那就是打秦副主任的脸。

如果查不出来，那就是自取其辱。

进退两难。

但陆晨没有犹豫，直接走上前去。

他站在病床边，看著患者。

“叔叔，我检查一下，可能会有点不舒服，你忍一下。”

“好的。”

陆晨的手放在患者的右下腹。

不是直接按麦氏点。

他先做了一个腰大肌试验。

让患者左侧臥位，被动伸直右大腿，过度后伸右髖关节。

“疼不疼？”

患者的眉头皱了一下。

“有一点。”

然后他做了一个闭孔內肌试验。

让患者仰臥位，屈曲右大腿，被动內旋右髖关节。

“这个呢？”

“嗯，也有一点疼。”

陆晨直起身子。

“腰大肌试验和闭孔內肌试验都是阳性的。”

他转头看著秦副主任。

“这两个试验阳性，说明阑尾的位置可能在盆位或者后位。”

“这种位置的阑尾炎，麦氏点压痛不典型是正常的，但不代表阑尾没有问题。”

秦副主任的表情变了。

不是那种被打脸的难堪，而是一种真正的意外。

他没想到，一个住院医能做出这种判断。

腰大肌试验和闭孔內肌试验，是专门用於阑尾位置变异时的辅助检查手段。