第109章 陈明浩並不客观的评价（2/2）

陈明浩抬头看著他。

他第一次在线下看到陆晨。

比视频里更年轻。

也比他想像得更镇定。

陆晨站在屏幕旁边，声音不高，但每个字都很清楚。

“患者入院时意识模糊，血压下降，颈静脉怒张，心音低钝。”

“急诊床旁超声提示大量心包积液，符合急性心臟压塞表现。”

“当时李主任先行主腔穿刺引流，抽出暗红色液体后，血压短暂回升。”

他切换到下一张图。

“隨后患者血压再次下降，心率升高，血氧下降。”

“重新扫查发现左侧分隔腔扩大，主腔压力解除后，分隔腔压力相对升高，对左心室造成持续压迫。”

“这也是患者再次恶化的核心原因。”

何文斌忍不住点头。

因为当时他就在现场，陆晨说的完全符合经过。

陆晨继续。

“由於分隔腔位置靠近心尖部，常规剑突下入路无法有效进入目標腔，左侧胸骨旁入路受肺组织遮挡，风险较高。”

“所以，选择心尖部入路，在呼气末短暂停顿时完成穿刺。”

“避开心肌、肺组织和粘连带，最终抽出积液后，患者血压回升。”

他说完后，会议室里有短暂安静。

李森点头。

“过程清楚。”

何中风看向陈明浩，笑著说道：“陈主任，您是这方面专家，不如点评一下？”

陈明浩拿起话筒。

所有人的目光都转向他。

沈小柠在墙边悄悄攥紧了手。

陈明浩看著屏幕，语气很稳。

“这个病例確实有討论价值，从结果来看，患者被救回来了，这是事实，我不否认。”

孙吉小声说道：“哟，还挺客观。”

下一秒，陈明浩继续说道：“但医学不能只看结果，尤其是穿刺操作，成功一次並不代表流程完全合理。”

孙吉嘴角一抽。

“我收回刚才的话。”

陈明浩没有理会下面的动静。

“从资料上看，当时患者已经出现循环不稳定，分隔腔位置特殊，心尖部穿刺风险极高。”

“在这种情况下，我个人认为应该优先考虑请心內科或胸外科共同评估，而不是由一名年轻住院医直接操作。”

李森拿起话筒。

“当时患者生命体徵持续下降，已经没有等待多科会诊的时间。”

陈明浩点头。

“我理解急诊场景的紧迫性，但越紧急越要强调规范，否则容易形成错误示范。”

赵雅琴皱眉。

吴凡脸色也不太好。

陈明浩看向陆晨。

“陆医生，我想问一下，当时你选择心尖部入路，针尖距离左室游离壁最近距离是多少？”

陆晨回答。

“超声动態测量，最近距离约六毫米，呼气末窗口期可扩大到八毫米左右。”

陈明浩继续问。

“你如何確认穿刺针没有刮擦心肌表面？”

“针尖全程在超声平面內，入腔后回抽出液体，患者心电监护未出现新发室性心律失常。”

“如果出现室颤，你的预案是什么？”

“立即停止操作，针体退出至安全位置，现场除颤，肾上腺素和胺碘酮备用。”

陈明浩点了点头。

“回答很完整。”

沈小柠刚鬆口气。

陈明浩又说道：“但我仍然认为，这种操作不適合作为年轻医生的宣传案例，更不適合被网络放大。”