第152章 站在悬崖边上的病人（1/2）

晚上七点四十五分。

一辆白色急救车停在了急诊科入口。

担架推下来。

陆晨已经站在了红区的门口。

担架上的人用转运呼吸机辅助呼吸，身上贴著心电监护的电极片，手臂上有三条静脉通路。

一个四十六岁的男人。

面色蜡黄，巩膜深度黄染，腹部膨隆。

这是典型的终末期肝硬化患者的外观。

跟在担架后面的有两个人。

一个是省人民医院的转运医生，穿著白大褂，手里拿著一摞病歷资料。

另一个是一个年轻人。

十八岁左右的样子，穿著一件灰色的卫衣，身材偏瘦，脸色很差。

他的眼睛红红的，紧紧跟在担架旁边，一只手扶著他父亲的手臂。

陆晨看了那个年轻人一眼。

这就是患者的儿子。

那个要捐肝的十八岁男孩。

“推进来吧。”

陆晨侧身让开，担架被推入了1號抢救床。

孟燕带著两个护士迅速上前，接上监护设备，核对静脉通路。

省院的转运医生走到陆晨面前。

“你好，我是省人民医院消化內科的住院医江维，负责这个病人的转运。”

“陆晨，急诊科住院医，这个病人由我接管。”

“好。”

江维把病歷资料递了过来。

“基本情况你们主任应该已经通报了，这是详细的病歷和近期所有的检查报告。”

陆晨接过来快速翻了一遍。

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“上次消化道出血是什么时候？”

“三天前，当时出了约一千毫升，用了特利加压素加奥美拉唑压住了，之后一直在观察。”

“出血原因明確吗？”

“胃镜查过了，食管下段静脉曲张三级，胃底静脉曲张二级，三天前是食管下段破裂出血。”

“做过套扎或硬化剂治疗吗？”

“做过一次套扎，但效果不理想，门静脉压力太高了，套扎之后第二天又渗了一次小出血。”

陆晨的眉头微皱。

“凝血功能最近一次查是什么时候？”

“今天上午查的，pt28秒，inr 2.7，纤维蛋白原1.1g/l，血小板4.3万。”

每一项都指向同一个结论。

凝血功能全线崩溃。

这个病人不是普通的消化道出血，他的问题在於凝血系统已经被严重损坏的肝臟拖垮了。

就算止住了这次的出血，只要凝血功能没有根本改善，下一次出血隨时可能发生。

而每一次出血，都可能是致命的。

“肝性脑病目前是什么分级？”

“二级，意识是清楚的，但有计算力下降和睡眠顛倒，扑翼样震颤阳性。”

“白蛋白多少？”

“21g/l。”

“腹水呢？”

“中等量，上周穿刺过一次放了两千毫升。”

陆晨合上病歷。

“明白了。”

他转身看向已经被安置好的患者。

【真实之眼扫描完成】

【患者信息：男性，46岁】

【主诉：反覆上消化道出血一个月，加重三天】

【真实之眼诊断：肝硬化失代偿期（酒精性+b肝病毒混合因素）、食管胃底静脉曲张iii级（近期破裂出血史）、肝性脑病ii级、腹水（中等量）、凝血功能严重障碍（多因子缺乏）、低蛋白血症、脾功能亢进所致全血细胞减少】

【危险等级：极高（s级）】

【当前症状：意识模糊但可唤醒、巩膜及皮肤深度黄染、腹部膨隆（腹水）、脾大、扑翼样震颤阳性、双下肢水肿】

【建议：目前重症监测为主，维持生命体徵稳定，纠正凝血功能（新鲜冰冻血浆+凝血酶原复合物），预防性降低门静脉压力（特利加压素维持），控制肝性脑病（乳果糖+利福昔明），补充白蛋白纠正低蛋白血症，严密监测出血先兆】