第240章 你连查体都没做完，就要叫会诊？（1/2）

陆晨看完诊断结果。

不算特別凶险，但需要鑑別的东西不少。

他转过头。

“许文涛。”

许文涛从旁边的椅子上站了起来。

“你来接一下这个病人。”

这是陆晨四天来第一次让他独立接诊。

许文涛走到床边，拿起了病歷夹。

他看了一眼黄区转过来的初步记录。

然后抬起头。

“这个应该叫普外科会诊吧？腹痛查因，让外科来看一下比较稳妥。”

他的语气很隨意。

在影像科的时候，碰到拿不准的片子，他可以打电话叫临床医生来討论。

这是他习惯的工作模式。

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在他看来，急诊也差不多。

搞不清楚的就找专科，自己不需要做太多判断。

陆晨站在原地没动。

“等一下。”

许文涛停下了准备拿电话的动作。

“怎么了？”

“你连查体都没做完，就要叫会诊？”

“黄区已经做过初步查体了。”

“黄区做的是黄区的，你是红区的接诊医生，你要有自己的判断。”

许文涛皱了一下眉头。

“陆主治，这个病人明显是外科的事情，我叫个会诊有什么问题？”

“问题是你不知道他到底是什么毛病。”

陆晨走到他面前，距离不到一米。

“你觉得这是急性阑尾炎？”

“黄区的初步诊断是这么写的。”

“黄区写的你就信？你自己的判断呢？”

许文涛不说话了。

护士站里安静了下来。

孟燕放下了手里的药品清单。

王雨晴抬起了头。

连正在巡视的吴凡都停下了脚步，靠在走廊墙上看过来。

陆晨的声音不大，但每个字都清清楚楚。

“许文涛，我问你一个问题。”

“急腹症的鑑別诊断，你给我说一下基本步骤。”

许文涛的嘴角动了一下。

他沉默了三秒。

“先问病史，再查体，然后做检查……”

“具体一点，急腹症鑑別诊断六步法是什么？”

许文涛张了张嘴。

答不上来。

他的脸开始泛红。

陆晨没有给他台阶。

“那我换个问法，右下腹压痛的常见鑑別诊断有哪些？”

许文涛想了想。

“急性阑尾炎，回盲部肿瘤……”

说到这就卡了。

“还有呢？”

“……”

“右侧输尿管结石，妇科疾病在女性患者要考虑，克罗恩病累及回盲部，肠繫膜淋巴结炎，这些你都不知道？”

许文涛的脸从红变成了涨红。

他攥紧了拳头，指关节微微发白。

陆晨继续。

“第三个问题，不完全性肠梗阻和完全性肠梗阻的鑑別要点是什么？”

“……”

“第四个，肠繫膜缺血的早期临床表现有哪些？”

“……”

许文涛的嘴唇抿得越来越紧。

他的目光开始闪躲。

“第五个，急腹症患者的腹膜刺激征三联征具体是什么？”

许文涛闭了一下眼睛。

“压痛、反跳痛、肌紧张。”

“总算答上来一个。”

陆晨的语气没有任何讽刺的意味，但这句话比讽刺更扎人。

“第六个，什么情况下急腹症患者不能隨意使用止痛药？”

“在確诊之前。”

“为什么？”

“会……掩盖症状。”

“掩盖什么症状？”