第247章 我去旁边商场逛逛，你安心忙（2/2）

陈明浩看了他一眼。

“你这个人倒是不记仇。”

“记仇太累，不如多看两页书。”

电梯到了。

两个人走出来，陈明浩带著陆晨穿过走廊，一边走一边介绍。

“患儿叫赵阳，14岁，男，主要症状是反覆面部和四肢水肿，伴间歇性腹痛。”

“病程六个月，在当地医院看过，诊断过敏性紫癜和过敏性水肿，治疗效果不好。”

“转到我们这里之后，儿科做了全套检查，常规的过敏原、自身抗体都查了，结果不太对得上。”

“后来看到你们那个帖子，怀疑hae的可能性，但儿科对这个病经验不多，所以申请了会诊。”

“c1酯酶抑制物查了没有？”

“查了，偏低但不算很低，定量0.12，处於临界值附近。”

陆晨在脑子里过了一下这个数字。

0.12g/l，正常值下限是0.15。

这个数值確实处於灰区。

如果是经典hae，c1酯酶抑制物通常会明显降低。

但如果是hae ii型或者iii型，定量可能正常或仅轻微下降，功能性检测才是关键。

“功能性检测做了吗？”

“做了，46%。”

“46%？”

“对，低於正常值下限67%，但不算特別低。”

陆晨想了想。

“c4呢？”

“0.08，低的。”

“家族史问了没有？”

“问了，父母双方都否认类似症状。”

“但hae有大约25%的病例是新发突变，没有家族史不能排除。”

陈明浩点了点头。

“你跟我想到一块去了。”

“我当时就跟儿科说了这个点，但他们还是拿不准，所以才请你过来。”

两个人走到了儿科病房。

病房门口站著一男一女两个中年人，看起来很焦虑。

陈明浩给陆晨做了介绍。

“这是患儿的父母，赵先生和王女士。”

“这位是江城市中心医院急诊科的陆晨主治医师，这次会诊的专家。”

患儿的父亲看了陆晨一眼，明显愣了一下。

“这么年轻？”

陆晨已经习惯了这种反应。

“赵先生，我先看看孩子的情况。”

走进病房。

床上躺著一个瘦瘦的男孩，脸上有轻微的浮肿，右手背也有些肿胀。

陆晨走到床边，先开启了真实之眼。

【真实之眼扫描完成】

【患者信息：男性，14岁】

【主诉：反覆面部及四肢水肿伴腹痛六个月】

【真实之眼诊断：遗传性血管性水肿ii型（hae type ii），c1酯酶抑制物功能缺陷型】

【危险等级：b级（中度）】

【当前症状：右手背及面部轻度血管性水肿，肠道黏膜亚临床水肿】

【建议：完善c1酯酶抑制物功能性检测复查、c4动態监测、serping1基因检测；治疗方案建议以c1酯酶抑制物替代疗法为核心，辅以短期抗纤溶药物控制急性发作】

【警告：患儿肠道黏膜存在水肿倾向，应避免使用ace抑制剂类药物】

【隱性病灶预警：当前肠道黏膜水肿处於亚临床阶段，若未及时干预，12小时內有中等概率出现急性腹痛发作】

ii型。

不是i型。

这就解释了为什么c1酯酶抑制物的定量只是轻微偏低。

hae i型是c1酯酶抑制物数量不足。

ii型是数量可以正常或偏低，但功能有缺陷。

省院之前做的功能性检测显示46%，虽然低於正常但不够显著，所以他们拿不准。

但真实之眼的诊断非常明確。

陆晨收回系统界面，开始常规查体。

他按压了患儿右手背的肿胀区域。

“按下去疼吗？”

男孩摇了摇头。

“不疼，就是胀。”

“这种胀的感觉多久出现一次？”

“不一定，有时候一个月两三次，有时候两三个月才一次。”

“每次持续多久？”

“两三天就自己消了。”