第308章 术前多学科討论（2/2）

周铭远看了看名单。

“麻醉科，姜主任？”

姜海涛推了推眼镜。

“从麻醉角度来说，患者高龄，心肺功能储备有限，术中控制性低血压要慎用。”

“阻断时间建议不超过三十分钟。”

“超过三十分钟，肝臟缺血损伤的风险会显著增加。”

“另外患者术中如果血流动力学波动过大，我们的调控余地有限。”

“所以术中操作越快越好，越稳越好。”

他说完，没有多余的话。

周铭远点了点头。

心內科和icu的专家也依次发了言。

主要是关於患者术前心功能评估和术后监护方案的。

说的都是份內的事，没有太大的爭议。

最后，周铭远的目光移到了长桌末端。

“小陆。”

全场的视线匯聚过来。

孙正宏端起茶杯喝了一口水，眼神淡淡的，没有看陆晨。

那个表情很明显。

走个流程而已。

陆晨站起来。

他没有走到屏幕前去，就站在自己的位置上。

“周院士，各位老师好，我是江城市中心医院急诊科主治医师陆晨。”

“关於肝动脉假性动脉瘤的处理，我有一些不同的看法。”

孙正宏的茶杯停在嘴边，眉头微微皱了一下。

陆晨看著屏幕上的三维重建图像，开口了。

“刚才陈副主任的影像匯报提到，假性动脉瘤远端的肝右动脉管壁弹性指数下降了40%。”

“这个数据意味著，这段血管的承受能力已经大幅退化。”

“而孙主任提出的端端吻合方案，在切除瘤体后，需要將上下游血管断端拉拢对接。”

“这个过程中，缝合区必然会承受纵向张力。”

“对於弹性下降40%的管壁来说……”

“年轻人。”

孙正宏打断了他。

茶杯往桌上一放，声音不客气。

“你做过几台肝移植术后的二次探查？”

会议室安静了一秒。

几位专家的目光在孙正宏和陆晨之间来回移动。

赵联络官坐在角落里，手里的笔停了。

陆晨看向孙正宏。

面对一个比自己大三十二岁的军方顶级专家的当眾质问，他的表情没有任何波动。

“孙主任，我做过的二次探查確实不多。”

“但我想討论的不是经验的多少，而是血管壁弹性指数和缝合方式的匹配问题。”

“弹性下降40%的血管壁，在端端吻合的纵向张力下，缝合区域的撕裂概率是多少，孙主任应该比我更清楚。”

孙正宏的脸色微微变了。

“你是在质疑我的方案？”

“我是在討论一个客观的力学风险。”

陆晨的语气很平。

“管壁弹性指数下降40%，这不是我说的，是影像报告上的数据。”

“在这个条件下做端端吻合，即便缝线间距控制在1毫米以內，收线时的张力依然会集中在管壁最薄弱的点上。”

“孙主任的方案很成熟，在常规条件下没有任何问题。”

“但这个病人的血管壁已经不是常规条件了。”

孙正宏的下巴绷紧了。

他刚要开口，周铭远敲了敲桌面。

“先让小陆说完。”

声音不重，但带著不可抗拒的权威。