第347章 接下来的几个小时，才是真正的硬仗（2/2）

看到陆晨过来，他抬头问了一句。

“陆主任，绿区那八个人有两个想走了，说自己没事了。”

“让他们签字，留观满四小时才能放人。”

“不满四小时的，哪怕自我感觉再好也不放。”

“明白。”

张伟转身去处理了。

下午两点半。

高危第三个患者的氧合指数继续下降。

许文涛拿著最新的血气报告跑过来。

“陆老师，七號床氧合指数降到218了。”

“胸片呢？”

“刚拍的，双肺渗出明显加重了。”

陆晨接过片子看了看。

双肺野瀰漫性渗出影，以右侧为著。

迟发性肺水肿，来了。

“把无创摘了，改有创。”

“气管插管准备好，我来操作。”

许文涛立刻去准备器械。

陆晨走到七號床前。

胖大叔现在的呼吸频率已经明显加快了，每分钟28次以上。

面色比两小时前灰暗了不少。

“大叔，听得到我说话吗？”

“听，听得到。”

“你现在呼吸困难是不是比之前重了？”

“喘不上来气。”

“我需要给你做一个操作，在嗓子里放一根管子帮助你呼吸。”

“操作的时候会给你打一针让你睡著，不疼。”

“醒来之后嗓子里会有东西，不舒服但是不能自己拔。”

“能配合吗？”

胖大叔点了点头。

“医生……我还能好吗？”

“能，配合治疗就行。”

陆晨的语气平稳而確定。

“我不会让你出事的。”

胖大叔的眼睛红了一下，但没有说话了。

许文涛已经把器械全部准备好了。

孟燕也从红区过来支援。

“咪达唑仑2毫克，芬太尼50微克，顺苯磺酸阿曲库銨10毫克。”

“快速诱导，间隔三十秒依次推注。”

孟燕依次推药。

三十秒后，患者安静了下来。

肌松起效，下頜鬆弛。

陆晨拿起可视喉镜。

这一次不像之前抢救室那个人那么紧急。

声门虽然有轻度水肿，但通道还算可以。

导管顺利送入，一次成功。

气囊充气，接呼吸机。

参数设定完毕，送气开始。

整个过程不到两分钟。

“呼吸机参数，容量控制模式，潮气量420，频率14，peep8。”

“fio2先给80%，半小时后查血气再调。”

孟燕调好参数，抬头看了看监护仪。

血氧从刚才的88%开始往上走。

90。

92。

94。

“稳了。”

陆晨退后一步，看著监护仪上平稳的波形。

“接下来就是持续的激素治疗加肺保护性通气策略。”

“如果氧合持续改善，二十四到四十八小时后考虑撤机。”

许文涛站在旁边，整个过程一步都没离开。

他看著陆晨操作的时候，嘴巴微微张著。

不是惊讶，是那种“我又学到了”的表情。

“陆老师，你之前就预判他会恶化对吧？”

“对。”

“怎么判断的，他进来的时候血氧还有91啊。”

“copd基础，长期吸菸史，肺功能储备差。”

“加上氯气吸入后的肺泡毛细血管损伤有延迟效应。”

“这种人几乎百分之百会恶化，只是时间早晚的问题。”

“所以提前上无创，提前准备有创设备。”

“等事情发生了再临时抱佛脚，那就晚了。”

许文涛重重地点了点头。

“我记住了。”