第652章 爆发性心肌炎，心源性休克，准备上ECMO（2/2）

李森也赶到抢救室门口，听到这句后脸色严肃。

“陆晨，確认爆发性心肌炎？”

“確认，心肌瀰漫性水肿，泵血近乎停摆。”

李森只问了一句。

“你判断要ecmo？”

“必须上，不上撑不过今晚。”

李森立刻转身。

“按陆晨方案执行，我签字负责。”

周启明看了李森一眼，又看向陆晨。

“那就开干。”

穿刺包打开，器械铺开，抢救室气氛瞬间压到极致。

陆晨终於停下徒手按压，接过无菌手套。

“股静脉，股动脉，超声引导，快但別粗。”

周启明主动让开半个身位。

“陆主任，你来穿？”

“我来，节省时间。”

陈可站在旁边，几乎不敢眨眼。

陆晨手里的穿刺针进入皮肤，动作乾净，角度精准。

超声屏幕上，针尖一路避开旁边结构，准確进入血管腔。

王雨晴低声说。

“回血顺利。”

陆晨没有抬头。

“导丝。”

导丝顺利进入，扩皮，置管，连接管路，每一步都快，却没有乱。

周启明在旁边看得心头髮紧。

“这速度，icu专门上机的也不一定有你稳。”

陆晨只说了一句。

“看流量。”

管路连接完成后，ecmo机器开始运转。

监护仪上的血压终於一点点被托起来。

陈可长出一口气。

“平均动脉压上来了。”

王雨晴眼眶有点红。

“氧饱和也在回升。”

李森看著屏幕，低声问。

“暂时稳住了？”

陆晨的目光却仍然停在患者胸前。

【隱性病灶预警刷新】

【心肌坏死范围仍在扩展】

【心肌免疫损伤强度：极高】

【不可逆损伤倒计时：七十二小时】

【常规支持治疗存活概率：极低】

陆晨脸上没有放鬆。

“只是把人从马上死亡拉回来了。”

周启明皱眉。

“你意思是，ecmo还不够？”

“ecmo替心臟干活，但不能阻止心肌继续坏死。”

李森看向他。

“你有別的想法？”

陆晨摘下手套，声音压得很低。

“大剂量免疫球蛋白，联合血浆置换。”

抢救室里再次安静。

周启明第一反应就是皱眉。

“这么激进？”

陈可忍不住看向陆晨。

“陆主任，爆发性心肌炎有用免疫球蛋白的，但联合血浆置换……”

“国內没有成熟先例，对吧。”

周启明沉声道。

“不是没有人想过，是风险太高。”

“凝血会乱，感染风险会上去，血流动力学可能崩。”

陆晨点头。

“所以必须在ecmo稳定循环后做。”

李森没有马上表態。

“你判断他的窗口期有多久？”

“七十二小时內，心肌坏死会进入不可逆。”

周启明盯著陆晨。

“你怎么判断得这么准？”

“临床表现，超声趋势，乳酸，心肌损伤速度，还有他的整体反应。”

这套解释不完全等同於系统扫描，但足以成立。

李森的表情越来越凝重。

“如果不做呢？”

“ecmo能拖，但心肌恢復概率很低。”

“做了呢？”

“风险很大，但有机会把免疫损伤压下来。”

周启明沉默了片刻。

“说实话，我不敢拍这个板。”

陆晨看向李森。

“主任，这个决定必须快。”