第32章 省妇保的郑主任震惊，发出了邀请（1/2）

“可以了？”

郑晓薇看了吴芳一眼。

“可以了，你们聊，我听著。”吴芳很识趣，拿起杯子喝了一口热水。

郑晓薇把身体往前倾了倾，两只手的手指交叉搭在膝盖上。

“林枫，之前我说了，我不是来表扬你的，现在正事走完了，你也不用跟我打太极，我就问一个问题，你老实回答我。”

“您问。”

“dic阶段，球囊压不住渗血，按照常规流程，下一步就是子宫切除，你没切，你选择了扎针，隱白，大敦。”

郑晓薇把这两个穴位名精准地说了出来。

“我看了冯医生写的手术记录，上面写的是术者於產妇足部行针灸刺激，留针约三分钟后，引流液顏色变深、流速减慢。”

她盯著林枫：“这三分钟里发生了什么？从循证医学的角度，没有任何高等级证据支持针灸能干预dic的凝血因子消耗速度，如果你的依据是阴阳五行、脾统血、肝藏血那一套……”

郑晓薇顿了一下，加重了语气：“我今天转头就走，以后那条朋友圈我也会刪掉。”

好吧！

这个態度不卑不亢，甚至可以说有点咄咄逼人。

但林枫理解。

郑晓薇是学术派的人。

博导、省级质控中心副主任、sci论文发了不止两位数。

她的整个职业信仰建立在“循证”两个字上，她昨晚发那条朋友圈，是因为“活人就是最好的论文”这个结果触动了她，但她內心深处对“针灸治dic”这个概念是存疑的。

存疑不可怕，

可怕的是不存疑。

林枫下意识地抬手揉了揉自己的鼻樑。

“郑主任，我不扯阴阳五行。”

郑晓薇点了点头，食指又开始敲沙发扶手了。

“隱白和大敦分別归属足太阴脾经和足厥阴肝经，这两条经络的穴位沿下肢內侧走行，从解剖学上看，刺激这些穴位时，针体的机械信號主要通过隱神经和闭孔神经的浅支上传。”

林枫说到这里，看了郑晓薇一眼。

她的食指停了。

这两条神经的名字，搞產科的人不一定每天都念叨，但一定学过。

“信號上传到腰骶段脊髓之后，走两条路。一条是脊髓內臟反射弧，通过交感和副交感神经的整合调节，直接影响腹腔內臟器官的微循环状態。脾臟是腹腔里最大的淋巴器官，脾竇的血流灌注量占全身的百分之五左右，別小看这百分之五，脾巨噬细胞承担著清除循环中纤维蛋白降解產物的核心功能。”

“dic的时候，凝血因子和纤溶系统在做拔河比赛。凝血因子消耗的速度取决於什么？取决於组织因子的暴露面积，取决於凝血酶的生成速率，也取决於纤维蛋白降解產物的清除效率。第三条，是大部分產科医生在抢救时不会优先考虑的变量——因为在西医的急救框架里，你能做的只有补：补红细胞、补血浆、补冷沉淀、补纤维蛋白原。”

林枫端起茶杯，喝了一口。

郑晓薇没催他。

“但清除这个环节同样重要。fdp作为纤维蛋白降解產物，本身就有抗凝作用，它在循环中堆积得越多，凝血功能的恢復就越慢。这是一个正反馈的死亡螺旋：凝血因子消耗→纤溶激活→fdp堆积→fdp抑制残余凝血因子→更多出血→更多凝血因子消耗。”

“我那两根针做的事情，不是直接止血，也不是直接补充凝血因子，是通过脊髓-脾臟反射通路，短时间內提升脾臟微循环的灌注量，加速脾巨噬细胞对fdp的吞噬清除，fdp被拧下来了，残余的凝血因子才有机会发挥作用。”

“打个不太严谨的比方：你的浴缸在漏水，同时水龙头在进水，正常的思路是堵漏洞、开大水龙头。我做的是疏通下水道，让已经溢出来的脏水排得更快一点，这样水位才能降下来。”

说完。

办公室里安静了下来。

吴芳端著茶杯的手停在半空中，她虽然是行政出身，但基本的医学素养是有的，她听懂了大概七成。

郑晓薇的反应比较有意思，食指从刚才林枫开口说“隱神经和闭孔神经”的时候就停止了敲击，整个人在听到“脾巨噬细胞对fdp的吞噬清除”这句话的时候，眉毛挑了一下。

然后她闭上眼。

林枫认识这个表情。

搞学术的人在脑中推演逻辑链条的时候就是这个样子：外界信息暂时关闭，所有的算力全投在內部处理上。

大概十五秒后，

郑晓薇睁开眼。

“你有动物实验数据吗？”

“没有。”

“你有脾臟灌注量的实时监测数据吗？”

“没有，有一次我在星巴克里扎针的时候我甚至都没有碘伏。”

郑晓薇盯著他看了几眼，

突然笑了。

“你连碘伏都没有，你跟我讲脾巨噬细胞的吞噬动力学？”

“急救条件有限，但原理是成立的。”

林枫的脸上也有了一点笑意，“郑主任，您要是有兴趣，这个课题可以做，用电针替代银针，频率和强度可以標准化，配合脾臟超声造影观测灌注变化，再加上血液学指標的动態监测，做一组前后对照的小样本观察性研究，不需要rct那么高的等级，能自圆其说就够发一篇不错的东西了。”

话音未落，

郑晓薇的表情变了。

她做了二十年產科临床和科研，见过太多只会吹的嘴炮型“中西医结合”。

那些人的套路是：先把中医概念包装成现代术语，再用几个时髦的分子生物学名词点缀一下，然后声称“中西医殊途同归”。

你细问，

逻辑链条全是断的。

但林枫刚才说的这套东西不一样。

从穴位定位到神经通路，从神经通路到脊髓反射弧，从反射弧到內臟微循环，从微循环到巨噬细胞功能，从巨噬细胞到fdp清除，从fdp清除到凝血因子回收，几乎是环环相扣，每一步都有对应的解剖和生理学基础。