第287章 你治不好的，我来（2/2）

护士拿剪刀剪开了患者的工装和里面的汗衫，右侧胸壁完全暴露了出来。

淤青的面积比从外面看起来更大，从腋下一直延伸到了肋弓的位置，三根肋骨的断端在皮下清晰可辨。

陈阳的手指在三个骨折部位逐一触诊。

“第五肋，第六肋，第七肋，第五和第六是简单横断，问题在第七肋，它的断端向內侧移位了，尖端距离壁层胸膜大概五到六毫米。”

苏婉凑过来看了一眼。

“五到六毫米？你確定不是已经刺进去了？”

“没有，患者的呼吸音双侧对称，没有气胸的体徵，但是这个距离太危险了，稍微再移一点就会刺穿。”

他转头看向急诊大夫。

“有没有可携式超声？”

“有。”

“推过来，我要確认一下胸膜腔的情况。”

超声推过来之后陈阳把探头放在了患者右侧胸壁上，屏幕上显示出了胸膜的滑动征，双侧对称，没有气胸。

“確认了，胸膜完整，但第七肋的断端必须马上復位，再拖下去患者一个咳嗽或者一个深呼吸就可能刺穿。”

他放下超声探头，手指回到了第七肋的骨折部位。

处置区里安静下来了，急诊的几个护士和值班大夫都停下了手里的活，看著陈阳的手。

苏婉站在对面，双手交叉在胸前，她的手指在臂弯里捏得很紧。

陈阳的右手拇指和中指分別按在了第七肋断端的两侧，食指搭在了断端上方的肋间隙。

“小何，把他的右臂慢慢抬起来，抬到跟肩膀平齐就停。”

小何照做了。

患者的右臂被抬起来之后，右侧胸壁的肌肉张力发生了变化，肋骨之间的间隙微微扩大了。

陈阳的手指在这个瞬间动了。

拇指向外，中指向內，食指向下，三根手指同时施力，方向精確到了毫米级別。

“咔。”

第七肋的断端从內侧移位的位置回到了对合线上，那个刺向胸膜腔的尖端被推了回来。

患者闷哼了一声，但这一声比之前所有的嘶喊都轻。

“第七肋復位完成，尖端已经离开了危险区域。”

陈阳的手指移到了第五肋和第六肋的位置。

这两根相对简单，他用了十秒钟把两根肋骨的断端对合好，然后用宽胶布做了临时的胸壁固定。

“上胸带，固定三周，期间禁止剧烈咳嗽和深呼吸，一周后复查。”

他摘下手套的时候，处置区里所有人都在看著他。

急诊值班大夫走到他身边，声音有点发抖。

“陈大夫，你刚才那个……第七肋的復位，在急诊教材上是写著需要开胸处理的。”

“不需要开胸，手法能解决的不要动刀子。”

苏婉在对面站著，她的脸上写满了一种东西。

她干了这么多年骨伤科，今天算是头一回见到有人在急诊处置区里用徒手的方式把开放性脛腓骨骨折、橈尺骨粉碎性骨折和三根肋骨骨折在半个小时之內全部復位的。

小何在旁边小声跟护士说了一句话。

“你看到了吧，这就是他说的你治不好的，我来。”

患者的生命体徵在復位完成之后迅速稳定下来，血压从刚来时的90/60回升到了110/70，心率从130降到了95。

他不再嘶喊了，躺在推床上大口大口地喘气，脸上的灰色在一点一点褪去。

陈阳把手套扔进了垃圾桶，走到洗手池前面洗了手。

苏婉跟过来站在他旁边。

“你以前在诊所里经常处理这种多发性骨折？”

“不经常，但遇到过。”

“你的手法到底是跟谁学的？”

陈阳关了水龙头，甩了甩手上的水。

“跟我师父学的，他在乡下接了一辈子骨头。”

苏婉看著他的手，那双手上什么特別的地方都看不出来，普通的手，指节不粗不细，指甲剪得乾净。

“陈大夫，患者的术后固定方案要不要现在就定？”小何从后面追上来问。

陈阳擦乾了手。