第39章 她不是焦虑，是酸中毒（1/2）

年轻女孩被推到抢救室边床时，还在大口喘气。

那种呼吸很奇怪。

不是普通跑步后的急促，也不是哭到抽噎。

她每一下都吸得很深，胸廓用力起伏，像身体在拼命把什么看不见的东西吐出去。

赵护士把指尖血糖仪拿来：“手给我。”

女孩同伴还在旁边解释：“她叫许蔓，二十二岁，最近考研，压力特別大。刚才在图书馆说心慌手麻，我们以为她过度换气。”

孙志强问：“有没有糖尿病史？”

同伴摇头：“没有啊，她那么瘦。”

林野蹲在床边：“许蔓，听得见吗？最近有没有特別口渴？”

女孩艰难点头：“喝水……一直喝……”

“尿多吗？”

“嗯……晚上老起。”

“肚子疼不疼？”

她手慢慢压向上腹：“疼，想吐。”

赵护士看了一眼血糖仪，声音变了。

“hi，测不出来上限。”

抢救室里几个人同时动了。

孙志强抬声：“静脉通路，抽血气、电解质、肾功、血酮，尿酮。补液先上，通知內分泌。”

女孩同伴脸一下白了：“血糖高？她真是糖尿病？”

林野没有给结论太满：“现在高度怀疑糖尿病酮症酸中毒。她呼吸快，不一定是焦虑，是身体在代偿酸中毒。”

同伴愣住：“酸中毒会怎么样？”

赵护士把治疗车推过来：“会昏迷，会休克，会进重症监护室。你现在负责联繫家属，別负责诊断。”

同伴摸出手机，手抖得按错好几次。

许蔓忽然抓住林野袖口。

“医生，我是不是……要死了？”

她呼出的气里有股淡淡的甜腻味，混著胃酸味。

林野低声说：“你现在很危险，但来得还不算最晚。別强忍，想吐就侧头。”

话刚说完，许蔓呕了一口。

赵护士眼疾手快，把她头偏向一侧。

“吸引准备，別误吸。”

血气很快回来。

ph 七点零八。

碳酸氢根明显低。

钾五点七。

尿酮强阳性。

孙志强看著结果，眉头拧紧：“酸得够厉害。补液，严密监测血钾，胰岛素泵等补钾策略和內分泌意见，別乱推。”

林野点头。

系统只显示风险，不给治疗细则。

每一步都得更稳。

不懂不能装懂，能叫人就马上叫人。

韩清到场时，头髮扎得整齐，手里还拿著半杯没喝完的咖啡。

她看了眼血气和电解质，第一句话就说：“別把她当普通高血糖。糖尿病酮症酸中毒，补液、胰岛素、钾监测，尿量盯紧。她这个钾现在高，不代表身体不缺钾。”

孙志强把治疗记录递过去：“已经按糖尿病酮症酸中毒路径走。”

韩清看向林野：“谁先想到的？”

林野指向抢救床边的血糖仪：“呼吸深快、口渴多饮、腹痛、血糖hi。”

韩清把血气单放回治疗车：“这比『焦虑发作』靠谱。”

许蔓同伴脸红得厉害：“我不是故意的，她以前也会紧张喘不上气……”

韩清没骂她，只说：“焦虑也是真的难受，但急诊不能把所有年轻女孩的喘都当焦虑。尤其她这种呼吸，身体在自救。”

他转头看墙上的高危清单。

“年轻女性，心慌、呼吸快、手麻，不直接按焦虑分流。先查血糖、血气、氧饱和生命体徵。”

赵护士抓起红笔：“你说，我写。”

她在清单底部加了一条。