第11章 群体伤（1/2）

第一辆救护车衝进急诊通道的时候，林述正在抢救室检查设备。

刺耳的警报声让整个急诊大厅的空气都凝固了，护士们推著担架车跑向门口，医生们从各个诊室衝出来，白大褂的下摆猎猎作响。

“所有人就位！按照群体伤预案执行！”刘副主任的声音穿透嘈杂，他站在分诊台前，像一座指挥塔，“张浩负责气道组，方晴负责循环组，林述负责分诊组，赵小飞协助林述！”

林述快步走向急诊入口，手里拿著一叠分诊標籤。

分诊是群体伤抢救的第一步，也是最关键的一步。

要从十几个伤员中快速识別出哪些人需要立即抢救，哪些人可以稍等，哪些人只需要简单处理。

一但判断错了，就是一条人命。

救护车的门被拉开，担架推下来的第一个伤员是个五十多岁的男人，满头满脸都是血，意识模糊，右腿以不正常的角度弯曲著。

林述快速评估，气道通畅但口腔有血块，呼吸急促，脉搏细速，意识gcs评分9分。

“红色標籤，立即进抢救室！”林述把红色標籤掛在伤员手腕上，担架车立刻被推走。

第二辆救护车到了，两个伤员。一个年轻女人捂著左臂，伤口不深但流血不少，意识清醒，生命体徵稳定。“绿色標籤，去处置室。”

第二个是中年男人，主诉胸痛，呼吸有些费力，面色苍白。

林述多看了一眼胸痛加上大巴车侧翻，方向盘挤压胸部，不能排除心肌挫伤或者肋骨骨折。

“黄色標籤，优先处理，做心电图和胸片。”

第三辆、第四辆、第五辆救护车接连到达，急诊大厅瞬间被伤员和家属填满。

哭声、喊声、救护车的警报声混成一片，林述的分诊台被围得水泄不通，他几乎是靠著本能和直觉在做判断，標籤一张张贴出去，担架车一辆辆推走。

系统连续弹出提示，林述已经顾不上看了。

最后一个伤员被推进抢救室的时候，林述的后背已经被汗水湿透。

他靠在墙上喘了口气，看了一眼手錶。

从第一辆车到达到现在，过去了二十三分钟，十五个伤员全部分诊完毕，没有出现严重的分诊错误。

【批量伤员抢救结束。碎片掉落统计中……】

【本次抢救共掉落碎片24枚，其中：一级白色碎片18枚，二级绿色碎片5枚，三级蓝色碎片1枚。】

【稀有事件额外奖励：隨机蓝色碎片x1。】

林述深吸一口气，暂时没空整理碎片，转身走进抢救室。

抢救室里，方晴正在处理一个腹部外伤的伤员。

患者的衣服被血浸透了，腹腔穿刺抽出不凝血，这是脾破裂的典型表现。

“血压80/50，心率130，估计失血量至少一千五。”方晴的声音冷静得像在念病歷，“快速补液，配四个单位红细胞，联繫普外科急会诊，准备手术！”

林述站在门口看了几秒，確认方晴控住了局面，才转身去看別的病人。

张浩那边在做一个老年男性的气管插管。患者有慢阻肺病史，气道分泌物多，声门暴露困难。

张浩尝试了两次都没有成功，血氧饱和度从百分之九十掉到了八十五。

“让我来。”林述走过去。

张浩看了他一眼，让开了位置。

林述接过喉镜，先用吸引器吸乾净口腔和咽部的分泌物，然后置入喉镜。

声门暴露得不算好，但林述调整了一下喉镜的角度，看到了会厌的边缘。

他將导管顺著会厌的下方插入，气囊打气，接呼吸机。

双肺呼吸音对称，血氧饱和度开始回升。

整个过程不到二十秒。

一枚绿色碎片掉落。

【二级·熟练困难气道处理碎片（绿色）x1】

张浩的表情有些僵硬，但什么都没说，转身去处理別的伤员了。

抢救持续了两个多小时。

当最后一个伤员被送进手术室或者收住院，急诊大厅终於安静下来的时候，所有人都累得说不出话。

赵小飞直接瘫坐在走廊的地上，白大褂上沾满了血：“我天，这比我值三个夜班还累。”

护士长周敏端来一箱矿泉水，每人发了一瓶。

林述拧开盖子灌了一大口，感觉喉咙里像著了火。

刘副主任站在抢救室门口，扫了一眼疲惫的眾人，难得地笑了：“今天大家表现不错。十五个伤员，零死亡。这就是咱们急诊科的本事。”

零死亡。

这三个字像一针强心剂，让所有人的脸上都露出了笑容。

林述也笑了，但笑完之后，他注意到了方晴的表情。

她没有笑，而是蹲在一个角落，双手抱著膝盖，肩膀微微颤抖。

“方晴？”林述走过去，“你怎么了？”

方晴抬起头，眼眶红了，但没有哭出来：“刚才那个脾破裂的病人，血压掉到六十的时候，我慌了一下。补液速度没跟上，耽误了大概一分钟。”

林述蹲下来，平视她的眼睛：“但病人最后稳住了，手术也做了，不会有事的。”

“如果那一分钟里病人出了事呢？”方晴的声音有些颤抖，“如果因为我慌了，病人死了呢？”

林述不知道该怎么回答。

因为他也有过这种恐惧，在抢救的关键时刻，在生与死的十字路口，任何一个犹豫、任何一个失误，都可能导致无法挽回的后果。

“你会记住这一分钟的。”林述说，“下次就不会再慌了。”

方晴看著他，沉默了几秒，然后点了点头，擦乾了眼睛站起来。

一枚碎片掉落。

【医道思维碎片·共情认知碎片（白色）x1】

林述现在已经不意外了。系统连这种时刻都会奖励。

晚上七点，急诊科的夜班人员到岗，白班的人陆续下班。

林述正要走，刘副主任叫住了他。

“小林，今天的分诊做得很好。”刘副主任递给他一根烟，林述摆摆手说不抽，刘副主任自己点了，“十五个伤员，分诊准確率百分之百，没有一例漏诊误诊。你这个本事，在急诊科可是稀缺资源。”

“谢谢刘老师。”

“但我叫你过来，不是说这个。”刘副主任弹了弹菸灰，“今天张浩那个插管，你没注意到他的表情吗？”

林述回想了一下，张浩让开位置的时候，眼神里確实有一丝不甘。

“他两次插管失败，你上去一次成功。他心里不会舒服。”

“那是我应该做的，病人需要插管，我能做就做。”