第60章 挖人（1/2）

林述回到肝胆胰外科后，就在办公室的电脑里调出了赵小飞说的那个患者的电子病歷，然后將病歷从头到尾仔细的看了一遍。

然后他又將患者的ct影像资料给调了出来，在这个过程中，他不断地將一些部位进行放大差看，还真让他发现了问题。

在ct的片子上，胰腺尾部的占位確实符合胰腺癌的影像学特徵，但是在病灶周围的脂肪间隙里，还有几条线性的高密度阴影，像是小的钙化点。

但是胰腺癌本身是不会形成钙化的，只有慢性胰腺炎才会这样。

他靠回椅背上，想起在读研的时候自己教授曾经说过一句告诫：“你们以后在碰到胰腺的占位的时候，不要直接將其等同於胰腺癌。因为慢性胰腺炎的炎症性改变就非常像肿瘤。”

系统弹出了一条信息。

【实时临床辅助提示：当前病例的影像特徵与碎片仓库中“胰腺慢性炎性肿块”匹配度为73.2%，与“胰腺导管腺癌”匹配度为71.8%。两者影像重叠度高，单纯ct难以区分。建议补充：超声內镜引导下细针穿刺活检，以取得病理学依据。】

林述將病歷和ct影像资料从电脑上关掉，然后站了起来。

他在办公室环顾四周，发现李卫东和陈锐都不在，只有一个值班的主治医师正在低头写东西，看到他好像找什么就问到：“林医生，你在找什么？”

“哦！王医生，我问你也是一样的，那个胰腺尾部占位的患者，有没有安排手术？”

“已经安排了后天做手术。”

“能不能先做一个超声內镜引导下的穿刺活检”

这个问题把王医生问懵了：“为什么？我看患者的情况已经很清楚了呀。”

林述將自己的发现及判断跟王医生说了一遍。

王医生听完林述的解释后点了点头：“按你的说法，先前的诊断確实有问题。这样！我先跟李主任做下匯报，看他怎么说。”

说完就拿起电话给李卫东打了过去。

电话接通后王医生讲林述的话复述了一遍：“李主任情况就是这样，您怎么看？”

“既然林述有新的发现，就给患者明天安排一个超声內镜引导下的穿刺活检！早点確认病情对病人也好。”

就这样，那个患者的穿刺活检改到了第二天上午的九点进行。

第二天的上午患者做穿刺活检的时候，林述就站在操作间的外面，隔著玻璃窗看著里面的操作。

一根细长的穿刺针在超声內镜的引导下穿过患者的胃壁，精准地刺入了患者胰腺尾部的病灶，取得了组织样本。

整个过程进行的很顺利，病人没有出现任何的併发症。

可活检的病理检测结果需要等三天才能出来。

在第三天的下午，患者的病理检测报告出来了。

报告上显示，患者確实只是慢性胰腺炎，並伴局灶性导管上皮不典型增生，没有找到明確的恶性肿瘤细胞。

李文东看了检测报告后，將林述叫进了办公室。