第839章 不通现代之器，何以察古法之微（2/2）
再往下想，就是具体操作层面的头疼。
执业证怎么办，有执业证的中医多了去了，有几个能上手术台的。
手术权限怎么开，麻醉科、手术室护士长那边怎么沟通，手术记录怎么写。
主刀签名栏填“许x（中医）”？？
这合规吗？
医务处的章敢盖吗？
万一，他是说万一，术中出了点岔子，算谁的？责任怎么划分？罗浩能扛，他冯子轩这个处长扛不扛得住？
无数的疑问把冯子轩的脑子给撑爆了。
这也就是罗浩打来的电话，换个人，但凡换个人，哪怕是庄院长，他也要强项硬顶回去。
什么啊都是。
因为是罗浩打的电话，冯子轩冷静下来还是小心翼翼的拿起手机，找到了魔都那家顶级三甲医院医务处长的电话。
“喂，杨处长么，我是江北省医大一院医务处长冯子轩。”
“对对对，打扰了，跟您打听个事儿，我们医院的罗教授请了您家医院的中医许老板，说是明天要上介入手术，让我负责专家申请的工作。”
“唉，没办法，小罗水平高，大家都惯著。”
冯子轩说著说著，鼻子一酸，差点没哭出来。
谁家医务处长当的这么憋屈，算了算了，这是罗浩要的，自己一定要完成。
电话那头沉默了两三秒，隨即传来杨处长一声短促的、近乎失笑的声音。
“冯处长啊，”杨处长的声音透过听筒传来，带著一种混合了钦佩、无奈的复杂笑意，“你们那位小罗教授，可真是手眼通天。连许老板都能搬动，这面子，嘖。”
他顿了顿，似乎在组织语言，但话匣子一开就收不住了：“许老板在我们这儿，他不是一名医生，是个神仙—当然，是带引號的，不过也差不多。”
“你说执业证？害，那都是老黄历了。
零几年那会儿，管理不像现在这么死板，人家是正儿八经的医学院科班出身的研究生，中西医都啃得透，又肯钻。
那时候政策也允许，心內、神內、普外、骨科————该拿的证人家一个没落下。
介入？他那介入证比我们现在好多专职搞介入的医生拿得都早。
人家当年玩导管的时候，很多医院导管室还没影呢。为什么？因为他搞中西医结合治疗脉管炎、肝硬化门脉高压，需要做血管造影评估，自己学了，顺手就把证考了。
用他的话说，不通现代之器，何以察古法之微？”
我，这么牛逼么？！
冯子轩一下子怔住。
那位传说中的许老板的风采已经赫然在眼前出现。
“这么讲吧，我们遇到疑难杂症的全院会诊，不找风湿免疫也得找许老板来。”杨处长的音调高了些。
冯子轩彻底傻掉。
““
“但凡遇到诊断不明、治疗效果不佳的疑难怪症，或者患者情况复杂、多系统受累的，各科主任脑子里第一个蹦出来的名字，十有八九是他。
不是因为他什么病都能治，而是因为他看问题的角度————邪性。
经常是片子看了，化验单翻了，大家爭论不休，他过来號个脉，看个舌苔，问几句看似不著边的话，然后慢悠悠点出一个大家都没注意的方向。
要么是某种罕见的併发症，要么是药物相互作用，要么是患者体质有特殊偏颇导致常规治疗无效。一查，八九不离十。”
“就算是风湿免疫科主任，我们医院风湿免疫可是和912齐平的，国內前二，协和都得排第三。”
冯子轩咂舌，他已经不敢插话了。
“我记得有个肝硬化腹水的病人，顽固性低钾，补不上去，所有检查都做了，没找到原因。
会诊时吵翻天，有的说肾小管问题，有的怀疑內分泌疾病。
许老板来了，没看化验单，让病人伸出舌头看了十秒钟，又摸了摸病人小腿，问了句夜里脚心发热么？。
然后他说，试试把某某保肝药停了，换一味药性更平和的，同时用点淡渗利湿兼养阴的中药。
三天，血钾正常了。
四天，后来才发现，是某种保肝药在特定体质患者身上会引起难以察觉的电解质紊乱，而他通过舌象和问诊，判断出了患者属於阴虚湿困，那种药性偏燥，加重了阴虚，导致代谢紊乱。”
杨处长嘆了口气，不知是佩服还是感慨：“他脑子就像个活的医学资料库，中医的、
西医的、老的、新的，全混在一起，还能隨时调用、交叉比对。
手术他也上，不过现在年纪大了，上的少了。
但只要他上台，尤其是些位置刁钻、粘连严重的肿瘤，或者血管解剖变异大的手术，他下刀的位置、分离的层面，经常让围观的人冷汗直流一太险了，可偏偏就是不出血，不伤重要结构。
他说那是以气察隙，我们看不懂，但结果摆在那儿。
“他这样的人，早就不在乎什么职称、名声了。
魔都这边多少大佬想请他定期坐诊，开出的条件嚇死人，他懒得应付。
也就院里几个疑难病例，或者他感兴趣的方向，才能劳动他动动手指。
你们罗教授能请动他，还让他答应上手术，也是厉害。”
“对了，”杨处长最后补充道，语气变得认真，“许老板脾气看著淡，其实傲得很。
他肯去，说明是真看得上你们那位罗教授，或者你们那边有他真正感兴趣的东西。
伺候好了，绝对不吃亏。需要我们这边出什么证明、配合，儘管开口。我们也好奇，这位神仙去了你们那儿，能搞出什么动静来。”
原来是这样。
冯子轩千恩万谢。
幸好自己人脉广，医务处的会经常参加，有魔都这位杨处长的电话。
要不然，一个疏忽，自己还不知道的情况下就得罪了一位大神。
死都不知道怎么死的。
这么牛逼的人物，怎么都得去看看。
冯子轩第二天一早提早去医院，所有流程都自己走，加上和魔都已经对接完毕，赶在早8点之前完成了所有手续。
虽然手续其实並不重要，但罗浩认为重要，冯子轩还是表示尊重。
拿著单子，冯子轩特意换了一身干於净净的白服去了介入科。
“冯处长，你怎么来了？”沈自在看见冯子轩后问。
“这不是来看看许老板的手术么。
沈自在明显还不知道情况，但是他相信罗浩，“我也准备去看呢，患者已经送上台了，我把手术都延迟了，罗教授说这位老中医的手术做的特別牛。”
吁~~~
冯子轩吁了口气。
罗浩和医疗组的人都不在，他也没客气一下，和沈自在交班查房，直接去了手术室。
换好衣服，冯子轩大步走进去。
介入导管室笼罩在一片低沉的、恆定的嗡鸣中，是空气净化系统和各种精密仪器待机时合成的背景音。
无影灯还没开到最亮，冷白的光打在中心区域，一片空旷。
铅化玻璃后面那台c形臂血管造影机，庞大的机械臂悬在手术台上方，像一只沉默的钢铁巨兽，隨时准备俯身窥探人体內部的血管迷宫。
手术台是窄的，铺著浅蓝色的无菌单，还没完全展开。旁边並列著几台显示屏，黑著，等待被血流和造影剂点亮。
护士和技师在无声地忙碌。
巡迴护士推著器械车，车轮在地板上发出极轻微的沙沙声，她正逐一核对车上那些长长的、密封在透明包装里的导管、导丝、鞘管、栓塞材料。
包装被撕开时，发出短促清脆的“嘶啦”声。
器械护士在无菌台前，用肝素盐水仔细冲洗著一条导丝，银亮的丝线在液体中泛著冷光，她的动作熟练而轻柔，仿佛在对待一件易碎的古董。
麻醉医生已经就位，在角落的监护仪前调整著参数，屏幕上跳动著患者的心率、血压、血氧波形，绿色的线条规律地起伏，发出平稳的、几乎听不见的“嘀、嘀”声。
我去！
冯子轩一下子愣住。
罗浩这是准备的多完善！
一台栓脾的患者，竟然把麻醉医生都找来了，至於么。
但准备的越完善，就越是证明罗浩对那位老先生的尊重。
阅片器的灯箱前並排站著两个人，都穿著深绿色的隔离服，戴著同款的手术帽，背影几乎一样高，一样挺直。
两人都微微低头，看著灯箱上夹著的几张血管造影片。片子是黑白的，复杂的血管网像倒悬的树根，在冷白的光线下纤毫毕现。
左边那人抬起右手，食指虚点在片子的某个区域，指尖顺著一条血管的走向缓缓移动，同时侧头和右边那人低声说著什么。
右边那人微微点头，也抬起手，在片子上比划了一个更迂迴的路径，手指偶尔停顿，像在计算角度。
冯子轩眯眼仔细辨认，才从两人帽檐下露出的髮际线处找到了区別一右边那人，鬢角处露出的发茬是灰白的，在灯光下很显眼；左边那人则是纯粹的黑色。
应该是许老板和罗浩。
冯子轩从来没想到一个中医大家竟然会看片子，而且和罗教授討论的有滋有味。
他不知道许老板有多强，但罗浩罗教授有多强，冯子轩一清二楚。
这也太诡异了吧。
冯子轩没有第一时间去打招呼，而是静静的看著两人的背影。
他们看得极专注，几乎一动不动，只有手指和偶尔转动的头部表明他们在交流。
灯光从片子上反射回来，在他们脸上投下明明暗暗的光影。
罗浩和许老板都没有多余的动作，没有大幅度的比划，所有的討论都压缩在方寸的片子和几不可闻的低语里。
那种安静而高效的协同感，让这个准备间的角落都显得格外肃穆。
他们討论的仿佛是难度最大的新生儿的影像资料，而不仅仅是一个脾大的患者栓塞治疗。
等他们交流少许，似乎告一段落，冯子轩才放轻脚步走过去。
“罗教授，许老板。”冯子轩在两人侧后方约一米处停下，微微欠身，声音不高，確保能被听见又不突兀。
罗浩先转过头，看见是冯子轩，脸上露出温和的笑容，点了点头：“冯处长，辛苦。
“”
许老板也跟著缓缓转过身。
他戴著帽子和口罩，只露出一双眼睛，那眼神依旧平静，像深潭水。
许老板没说话，只是看著冯子轩，很自然地微微頷首，幅度比刚才罗浩转头的动作还要小些，却带著一种“知道了”的意味。
那眼神在冯子轩脸上停留了大约半秒，隨即转向罗浩，似乎在用目光询问“这位是？”。
“这位是我们医大一院医务处的冯子轩冯处长，许老板这次手术的所有手续，都是冯处长亲自跑下来的。”罗浩会意，微笑著介绍，语气里带著对冯子轩工作的肯定。
“冯处长。”许老板这才开口，声音透过口罩，有些低沉，但吐字清晰，“谢了。”
“客气客气，这都是应该做的，为临床工作保驾护航么。”冯子轩笑著客气了一下，“许老板竟然也精通影像。”
“呵呵，我是咱们医科大学90级的本科生，研究生毕业后还回来过几次。”许老板淡淡说道。
“？！”冯子轩怔了下。
不对啊，按说这种牛逼人物院志里面应该有大书特书，怎么从来不知道呢。
“冯处长，许老板因为行业特殊，没发表过什么文章，在最近二十多年的时间里特別吃亏。”罗浩解释道。
“啊？”冯子轩第一时间没理解罗浩是什么意思。
“冯处，这么解释吧。”罗浩见冯子轩不懂，稍稍组织了一下语言。
“现在的学术评价体系，尤其是顶级一区sci的通行標准，本质上是建立在可量化、
可重复、可验证的现代科学范式之上的。
它像一把精密但刻度固定的尺子，能量出很多东西一新技术的数据、药物的有效率、手术的生存期。
但许老板这几十年来深耕的东西，有一部分，恰好落在这把尺子的刻度之间，甚至有些像是另一种度量衡下的產物。”
罗浩指了指阅片器上的影像，又虚点了点自己的手腕：“比如，一个肝硬化脾大的患者，我们做介入栓塞，成功的標准是脾动脉主干被堵住，脾臟体积缩小，门脉压力下降，出血风险降低。
这些，片子能拍出来，数据能测出来，文章就好写。
当然，要发表顶级sci期刊论文，需要找一个新奇的角度。
但许老板关注的远不止这些。
他通过號脉，能判断出这个患者是气滯血瘀重，还是脾虚湿困为主；他能通过舌苔和问诊，推测患者术后是容易腹胀，还是可能乏力、盗汗。”
？？？
冯子轩礼貌性的点了点头，姿势有些僵硬。
中药？
呵呵。
“不止是中药。”罗浩轻轻摇头，语气里带著一种目睹绝技的嘆服。
“冯处，你得知道，许老板首先是国內最早一批玩介入的那拨人里的顶尖高手。
他做脾动脉栓塞，导管进得稳、选得准，超选到靶血管的效率和精准度，很多专职搞介入的主任看了都得竖大拇指。
这是硬功夫，看得见摸得著，靠的是成千上万例手术磨出来的手感，和对血管解剖深刻到骨子里的理解。”
罗浩顿了顿：“但许老板最厉害的地方，不光是手稳。而是他把中医那套整体观和辨证，用在了介入手术的决策里。
打个比方，同样一个巨脾，血管迂曲像一团乱麻。
別的顶尖专家，想的是用最细的导管、最新的材料，把目標血管一根根找出来栓死，追求技术上的完美和彻底。
许老板也会这么做，但他会多一层考虑。”
？？？
冯子轩怔住。
把中医用在介入手术里？
我，这得多大的能耐！
“许老板会根据术前脉象、舌苔，判断这个患者是瘀血重，还是气虚为本。
如果是气虚明显的，他可能会在保证主要血管栓塞效果的前提下，刻意留下一点点边缘的、非主要的供血，用他的话说，给脾气留一丝升发之机，避免一棍子打死，术后恢復更顺。
许老板选择栓塞材料，也不只看粒径大小，有时会结合患者体质，选他觉得更温和、
不易生瘀热的种类。
甚至判断栓塞终点，他不全看造影屏幕上那一片空白，还会结合患者实时的脉象变化当那股壅滯的气在指下开始鬆动，哪怕影像上还有少许残留，他可能就会收手。
因为他认为气通了，剩下的形会自己慢慢化掉，过度栓塞反而伤正气。
罗浩看向冯子轩，一脸正色：“结果就是，他做的栓塞，术后脾臟缩小效果一样好，但病人腹胀、疼痛、乏力、发热这些併发症，就是比別人少一截，恢復就是快一些。
你问许老板为什么，他能从气血理论讲到局部微循环，说得头头是道。
可这些东西，你怎么写成一篇能让《jvir》或《cardiovascularand
interventionalradiology》的审稿人眼前一亮的论文？
你怎么设计对照组，来证明留一丝脾气比彻底栓死在促进患者术后整体恢復上更有优势？
这其中的差別，不在手术时间、射线剂量这些硬数据上，而在一种更微妙的、关於度的把握，和基於另一种生命认知模型的预判里。”
“所以，”罗浩总结道，“许老板的顶级，是双重的。
一层是现代介入技术本身的顶级，另一层，是他將另一种古老的、关於生命运行的经验智慧，融化在了每一步操作、每一个决策里的顶级。
他发表的顶级sci少，不是技术上不了台面，恰恰是因为他走得太靠前，把两套体系融合成了自己独一无二的东西，而这东西，暂时还没找到完全適配的、能被主流学术界轻易翻译和认证的公式。
许老板的高度，懂行的同行心里都清楚，只是这种清楚，很难变成资料库里一个冰冷的影响因子数字。”
淦！
冯子轩是第一次听罗浩罗教授这么夸一个人。