第87章 论猝死的机率，当医生可太难了（1/2）

第87章 论猝死的机率，当医生可太难了

手术签字虽然是术前的常规操作，但却很考验医生的临床功底和医患沟通能力。

一个优秀的临床医生，总能恰到好处的拿捏患者和家属的心绪，做到自己想做的手术，患者及家属就会积极同意，不想做的手术，患者和家属就会心生畏惧不前。

就拿外科最常见的阑尾来说。

如果发生坏疽，导致邻近的盲肠、结肠坏死，那很有可能会导致手术范围的扩大，甚至会切除部分肠管；如果术中发现阑尾癌变，还要做扩大根治术，扩大根治术的难度还不亚於一台胃大切或者胃癌根治术。

如果不做手术，阑尾炎症进展可能会產生感染中毒性休克、脓毒血症、更可能会导致门静脉炎。

总之结果肯定是不好的。

因此怎么把握谈话节奏，还是有相当大的技巧成分在里面。

李西北对此显然是欠缺的。

“这台也是阑尾。”

贺映红抬眼看了看墙上的掛钟，点点头道：“你阑尾做的不错，手术前谈话也让你来吧，正好锻炼一下。”

顿了顿，他继续道：“一个外科医生，光会做手术是不行的。你先和他们谈，如果有遗漏我再补充。”

说著，贺映红將那咨医疗文书递给了李西北。

“好！”

一听说有阑尾手术，李西北浑然不顾现在已经快到下班点，人立马变得精神起来，不假思索地便应了下来。

严格来说。

他这种情况属实是走后门了。

正常刚进医院的规培生，別说做手术，就连术前谈话都是没有资格的，要不然张志也不会对李凡有那么大意见。

贺映红满意点头。

他这会心思有点微妙。

一方面，他想跟李西北弄搞好关係，给接下来挖人做准备；另一方面则是有这么个生力军给科室创收，他半点为难的想法都生不出来。

只要绩效还在普外科。

哪怕科室所有的手术都被急诊外科包圆了，贺映红也不会有任何意见，有人帮忙打白工，可是天大的好事情。

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“我去帮你叫患者家属。”

老贺同志心情愉悦的走出医生办公室，直直朝病房走去。

李西北趁这个空隙，在病歷和病程上大致了解著病人的基本信息。

“患者，王少奇，

男，69岁，退（离）休人员。

既往有5年高血压病史，8年尿病史....

术前了解病人的基本信息和病史，做到心中有数，是李西北为数不多的好习惯之一。

很快，一老一少两个病人家属跟隨贺映红来到医生办公室坐在了李西北对面，对方眼晴直勾勾盯著他看，瞧这样子似乎对接下来手术谈话的內容已经有了一点了解。

“医生，我们都同意，直接做就行，我相信你们医生。”

果然，家属刚刚坐倒，体型偏胖的阿姨就直接开了口。

李西北愣了一下，没想到谈话会如此顺利，不过该交代的情况他还是要说清楚，免得发生意外就扯皮了。

人在手术台上，不可能说没有风险。

哪怕是再小的手术，在不可抗拒面前，都有可能酿出悲剧。

“阿姨，术前谈话可不仅仅是签字，而是让你们对患者的手术有一个基本认识，同时我们也要明確告诉你们手术中可能发生的风险，以及术后陪护需要注意的事项，这些东西我觉得还是很重要的，请你们耐心听我讲一讲。”

他一丝不苟的说道。

“现在患者肚子疼的很明显，右下腹部有明显的压痛和反跳痛，彩超也提示阑尾增大增粗，明显是有手术指征的。”

李西北见患者家属安静下来，便开始了术前谈话。

其实，病人自己包括家属对疾病的认知是很有限的，来到医院后也只能从医生或者同病號嘴巴里了解一星半点。

很显然。

眼前这位老阿姨不在此列。

见对方听得认真，李西北继续科普：

“造成阑尾炎的病因有很多，基本可以归为两种。原发性的阑尾炎，即阑尾本身的原因，比如粪石阻塞和淋巴滤泡增生。粪石的阻塞一般保守治疗不会有明显效果，而淋巴滤泡增生则有保守成功的可能，但是就患者目前的情况来看，我们还是推荐立即进行手术治疗...“”

“那可以做微创吗，我听说微创很好啊......”这时候，老阿姨忽然打断了李西北没说完的话。

“微创？”

李西北有些迟疑，不知道家属要求微创的依据是什么。

“阿姨，咱们一样样来，手术方式我在后面也会详细交代，现在我们继续说继发性的阑尾炎。

这种类型的阑尾炎往往不是阑尾本身的问题，而是由於腹腔內其他病变引起阑尾的肿胀和发炎，比如胃穿孔、肠穿孔、胆囊穿孔等消化液、肠液聚集在右下腹部引起...：

而继发性阑尾炎的病因可不单单局限於阑尾本身，大多数时候可能还要处理引起阑尾炎的原发病。

像这样的手术，要比单纯的阑尾切除更加复杂，需要的时间也更长，虽然目前病人已经確定是阑尾炎，但是手术方式还是需要根据患者的具体情况，在手术时进行必要的及时调整，因此微创並不是唯一的选择。”

说起自己的专业，李西北热情高涨，解释的细致入微。

听得老阿姨直犯迷糊。

其实，他说这些话並没想过家属能不能听懂，听不懂不要紧，重要的是只要他说的越具体，家属对医生的信任度也就越高，最起码此刻李西北通过他们脸上的表情，已经可以猜到一二了。

“医生，那你们的打算是？”

老阿姨疑惑问道。

李西北点点头，在脑子里稍微组织了一下措辞，

“手术方式暂时还是首选腹腔镜，是因为它损伤小，术后的疼痛和损伤也小，患者可以早期下床活动。

但是做腔镜手术需要用二氧化碳气体充入腹腔以获得手术空间，而二氧化碳可能会带来皮下气肿、高碳酸血症、气体栓塞等一系列的问题......所以在没有手术之前，谁都无法肯定的说，腔镜一定最適合。”

“具体能否顺利，还要看手术情况而定。”

整个过程持续了10多分钟，他才將手术方式、手术过程、术后的併发症及手术后护理的相关事宜全部交代完毕。

老阿姨一听，心中大定。

“医生，那拜託你们了。”

“下次儘可能简洁点。”