第195章 第一个隨机恶化事件（1/2）

对面玻璃隔断那边，陈昊正在处理他们的一號伤员。

他的一號伤员同样是气道问题，但设定条件稍有不同。

陈昊用了一分十二秒完成了插管，过程中尝试了两次。

不算慢，但跟陆晨的二十八秒比起来差距明显。

评审席上，孙顾北看了一眼两侧的计时数据，没有说话但微微点了一下头。

陆晨完成一號伤员的气道建立后，没有停下来。

他立刻检查了伤员面部和双上肢化学烧伤的情况。

“刘冬，三號伤员目前状態怎么样？”

“三號伤员暂时稳定，但血气分析显示代谢性酸中毒，ph7.24，我在做碳酸氢钠纠酸。”

“好，继续监测，如果ph继续下降你报我。”

“收到。”

陆晨回到一號伤员身上。

化学烧伤需要大量水冲洗，但在模擬环境中这一步通过指令完成。

他在模擬人的操作面板上启动了化学烧伤標准冲洗流程，同时下达了补液和镇痛医嘱。

时间过去了四分钟。

一號伤员的气道稳定了，二號伤员那边周浩然已经完成了四肢骨折的临时固定和加压止血。

方宇航的监测数据实时更新：二號伤员血压回升到了85/52，仍然偏低但暂时没有继续下降。

一切按照计划进行。

六分钟的时候，突发事件来了。

模擬系统触发了第一个隨机恶化事件。

一號伤员的呼吸机报警了。

“气道压力骤升！”

方宇航第一个喊了出来。

陆晨在两秒內已经站到了一號伤员旁边。

他检查了呼吸机的数据。

气道峰压从22cmh2o急升到了45cmh2o。

血氧从回升中的94%开始掉，93，91，89。

“吸入性损伤导致的化学性ards急性发作！”

陆晨的判断在一秒內完成。

化学性急性呼吸窘迫综合症。

吸入有毒化学烟雾后，肺泡和细支气管的化学性损伤导致肺组织大面积炎性渗出，肺顺应性急剧下降。

这就是场景里埋的定时炸弹。

“呼吸机调整，fio2上调到100%，peep从5升到12，潮气量调小到6ml/kg！”

陆晨嘴里报著医嘱，手上已经在调整呼吸机参数了。

“方宇航，给一號伤员追加地塞米松10mg静推，同时启动俯臥位通气准备！”

“收到！”

陆晨的语速不快但链条清晰，每一条指令之间的间隔不超过两秒。

接下来的事情让所有人都没反应过来。

就在陆晨调整完一號伤员的呼吸机参数之后不到三十秒，模擬系统又触发了第二个恶化事件。

一號伤员的左侧胸廓叩诊变为过清音。

呼吸音消失。

“气胸！”

陆晨的眼睛眯了一下。

ards加气胸。

这不是单纯的巧合，是模擬系统故意设计的双重打击。

高peep通气条件下，化学性损伤的肺组织极易发生气压伤导致气胸。

这就是刚才他把peep调到12的副作用。

但如果不调peep，血氧会跌到致死水平。

这是一个两难的陷阱。

而陆晨在三秒钟之內做完了所有的判断。

“左侧张力性气胸，需要立即穿刺减压！”

“周浩然，你那边能脱手吗？”

“可以，二號伤员暂时稳定了。”

“过来帮我扶住模擬人的左臂，保持外展位。”

周浩然两步衝过来，按住了模擬人的左臂。

陆晨从器械推车上抓起了胸腔穿刺针。

左侧锁骨中线第二肋间。

进针。

针尖穿透胸壁的那一刻，模擬系统发出了“嘶”的一声气体释放音效。

张力性气胸减压成功。

“换胸腔闭式引流管，腋中线第五肋间置管引流。”

陆晨放下穿刺针，换了引流管。

切皮，钝性分离，手指探查胸腔，引流管送入。

接水封瓶。