第233章 效率之间的差距（1/2）

九点钟，第二个急诊来了。

一个二十六岁的女性，骑电动车摔倒，右小腿开放性骨折。

陆晨查体时看到脛骨断端从皮肤裂口处露了出来，但没有刺破大血管。

他开启真实之眼做了全面扫描。

【危险等级：b级】

骨折对位需要手术復位固定，但生命体徵稳定，不属於急诊科最紧迫的范畴。

以前遇到这种情况，他的做法是请骨科会诊然后等排手术。

现在他有独立手术权了。

理论上他可以自己做。

但他没有动这个念头。

“联繫骨科值班，这个需要他们来接。”

孟燕点头去打电话了。

陆晨给病人做了临时固定，处理了创口，开了镇痛。

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又在电脑上完成了急诊病歷和骨科会诊单。

全程签字都是他一个人的。

孟燕打完电话回来。

“骨科说二十分钟內过来。”

“好。”

她看了陆晨一眼。

“你现在有手术权了，怎么不自己上？”

“骨科处理这个更专业。”

“以前你可不是这个风格。”

“以前我是住院医，什么都想自己干是因为想练手。”

“现在当主治了，该交的还是得交。”

孟燕点了点头。

“看来晋升確实改变了一点东西。”

“改了什么？”

“你知道什么该放手了。”

陆晨没有接话。

骨科的人很快来接了病人。

来的是一个住院医，看到急诊病歷上陆晨的签名后愣了一下。

“陆……主治？”

“嗯。”

“您不是住院医吗？什么时候晋的主治？”

“昨天通过的。”

那个住院医张了张嘴，没说出別的话来。

他推著病人走了，回头又看了陆晨一眼。

九点四十分。

第三个急诊。

一个七十岁的老太太，腹痛呕吐两天。

社区医院看过了，说是胃炎，开了药没效果。

家属扛不住了，今天直接送到了中心医院急诊。

陆晨在查体的时候发现了几个细节。

左上腹有明显压痛，但murphy征阴性，不是胆囊的问题。

腹部略有膨隆，肠鸣音减弱。

他开启真实之眼。

【真实之眼扫描完成】

【患者信息：女性，70岁】

【主诉：反覆腹痛呕吐两天，加重半天】

【真实之眼诊断：急性胰腺炎，重症倾向，胆源性可能大】

【危险等级：a级】

【当前症状：腹痛剧烈伴呕吐，淀粉酶预计升高至正常值六倍以上，胰腺周围可见渗出】

【建议：禁食禁水，胃肠减压，大量液体復甦，抑酸抑酶，抗感染】

【警告：apache ii评分偏高，48小时內可能进展为重症急性胰腺炎，需密切监测】

【隱性病灶预警：胆总管下段存在3mm结石，目前未嵌顿但有移位风险，需择期处理】

陆晨关闭扫描。

重症胰腺炎的倾向。

如果不儘快控制，后面会非常麻烦。

他坐到电脑前面，开始开医嘱。

禁食禁水。

留置胃管，胃肠减压。

乳酸林格氏液1000ml快速静滴，后续根据出入量调整。

奥美拉唑40mg静推，每日两次。

生长抑素250微克静推后持续微泵泵入。

头孢哌酮舒巴坦3g静滴，每八小时一次。

留置导尿，严格记录出入量。

急查血淀粉酶、脂肪酶、血钙、血常规、肝肾功能、凝血全套。

备急诊腹部增强ct。

所有医嘱一口气开完。