第85章 到底问题出在哪里（2/2）
“我知道！”
李西北立即应了一声，与气势汹汹的李凡相比显得更加淡定。
李凡见状更不乐意了，发出道重重的鼻音，道：“怎么？有意见？”
“这个波段確实不符合高钾血症的心电图改变，但是你知道极度的高血钾心电图上的t
波......它是会消失的吗？”
李西北紧盯著心电监护，若有所思地说道。
消失？
李凡心里里“咯瞪”一下。
在这瞬间，他好像也意识到的，扭头看向心电监护仪，
“李医生，血钾8.4！！！”
这时，治疗室內忽然出现一位急诊科规培生，拿著血项报告单惊呼......
6”
可但即便如此。
现场很多医护人员依旧还是想不明白，为什么会病人突然陷入生命危险，血钾又因何升到8
4的呢？
而腹泻確实可以导致碱性肠液的大量丟失，这样人体內的酸性物质就会相对增多，从而导致代谢性酸中毒，可是长期的腹泻也会导致患者胃肠道吸收的钾离子减少，从而导致低钾血症。
可为什么这个患者目前的血气结果提示的却是酸中毒。
高血钾？
李凡盯著手里的血气报告单，百思不得其解。
“快，先给葡萄酸钙！”
他勉强让自己镇定下来，发出指令。
虽然导致高血钾的病因没有找到，但患者现在的诊断基本得到明確，必须立即做降血钾治疗才行，不然钾离子的心肌毒性会造成心跳渐停。
护士们迅速开始行动起来。
基本抢救完成之后，请会诊的相关內科医生也陆续赶到。
最先下来的是icu，不久后心內科和神经內科也陆续到达。
好在病人的诊断已经相对明確。
通过刚才的紧急处理，患者如今的心律已经趋於稳定，虽然还是低於正常值，但是心內科的医生表示，患者目前还没有安装临时起搏器的適应症。
神经內科的医生同样很排除了脑血管以外的可能，表示这个病人他们不归他们管，积极处理高血钾和酸中毒即可。
而icu处理这样的急重症患者，自然最有心得，icu的医生淡定表示，可以將患者转送到他们科室。
自己好进一步行crrt治疗。
所谓的crrt，又称为连续肾臟替代疗法，是通过体外循环，血液净化方式连续、缓慢清除水及溶质，以替代肾臟功能的一种血液净化治疗技术，可以將多余的钾离子从血液中吸附出来，是治疗严重高钾血症的首选。
但在行此操作之前，还需要先给患者镇静行气管插管，以此来改善患者的呼吸功能，保证大脑供氧。
十分钟后。
李凡气喘吁吁的从输液治疗室里面走了回来。
“谢天谢地，总算弄走了！”
傍晚临下班之际。
急诊科医生办公室內，自查会议正在进行。
熊能的管床医生，急诊內科的周盘，责任护士贾文春，以及几个参与急救过程的护士，都坐在椭圆形会议桌的两侧。
王海正在主持著这场会议。
“姬主任公干，就由我带著大家討论、总结一下，今天的21床患者熊能的突发状况，虽然抢救及时，患者已经及时送往icu进一步治疗，但至少我们应该找到问题所在，搞清楚病因！
顺便大家再一起交流交流，看看咱们急诊科的诊疗程序，有什么可以优化、改进的地方。”
事实上。
如今的急诊科，大多数事务一直又由王海主持。
至於那位姬大科主任，恐怕很难再回到工作岗位上了吧？对此大家早就习以为常了，几乎都默认了王海就是下任科主任。
表面上，王海开会的理由是想搞清楚病因，好对诊疗结算，需要优化诊疗程序，但大家心里都明白。
21床患者在诊疗过程中肯定或多或少的存在问题。
一个腹泻，而且还是进行简单输液的患者。可他们怎么想也不至於在短短几分钟內，病情忽然严重到如此地步。
加之患者的病情是在急诊科进一步恶化，而从患者家属表现出的態度来看，他们並不满意急诊科的处理方式。
挨打就立正，出毛病就解决王海一刻钟也不想耽误。
万一將来急诊科因为流程问题，牵扯到医疗官司或者医疗事故鑑定，那么现在提前自查，搞清楚事发原因，並完善相关的医疗文书，才能更好的保护自己和自己的职业生涯。
也正是因为如此，这会办公室里的所有人都脸色阴沉，忧心怖怖。
看来一场暴风雨要来了啊！
“我先带个头吧。”
王海清了清嗓子，目光在所有参与者身上扫了一眼，道：“首先，我刚才已经仔细查看了患者的病史和医嘱情况，周医生的处理符合诊疗常规，並没有不妥之处。大家对於周医生的处理，有没有不同的意见？”
这位周医生，正是熊能的主管医生，急诊內科的一名主治医师。
“没有...”
“没...”
一片否定的声音响起。
回答出奇一致。
开什么玩笑，大家都是在医院混口饭吃，干嘛给別人添堵，而且熊能刚来医院的时候，就是普通的腹痛、腹泻，无非因为胃癌术后的身体条件可能更差一些，所以要特別注意营养支持和液体量。
一个常见病。
不可能被医生治出来。
王海见大家都很积极，满意点点头，隨即脸色露出思索表情：“好！既然大家觉得周医生的处理没问题，那现在请大家说一说患者突发高血钾、酸中毒的原因吧......”
“贾护士，你先说说看！”
王海开始点名。
贾文春听得一愣，这老头怎么回事？咋还会问起自己来了？
她哪里懂这些东西啊，脑子里搜肠刮肚想了一阵，才吞吞吐吐道：“会不会是因为大量腹泻，
导致肠液丟失引起的酸中毒？”
贾护士表现的有点不自信，这种问题几乎问到了她的知识盲区。
深怕说错了在同行面前丟了面子。
果然，她话刚说完，急诊內科的周盘就给出否定答案。
“不会！像这样的酸中毒基本都是慢性的，而我刚刚接诊病人的时候，病人的一般情况也还可以，最近腹泻的次数也不算多。”
“对！周医生说的不错，腹泻导致的酸中毒通常会合併低血钾...：..我刚刚看了，今天这个病人的血钾却是异常的高。”
王海点点头补充说道。
本来贾护士还想说可能是患者今天腹泻程度加重，但是王海刚才说的那些，已经没有给她留下辩驳的余地了。
不过好在王海没有考究她的意思。
隨口问了一句后，便把视线落在周盘身上“周医生，患者有没有高血压、尿病病史？长期服用β受体阻滯剂，似乎也可能引起血钾增高，还有胰岛素缺乏和高血，也会导致高血钾。”
他继续提出设想。